導(dǎo)讀：近期，網(wǎng)絡(luò)上爆出烏克蘭建有大量與美國合作經(jīng)營的生物實(shí)驗(yàn)室。事實(shí)上，類似的生物實(shí)驗(yàn)室在其他地區(qū)不勝其數(shù)。為什么以美國為代表的西方國家要把實(shí)驗(yàn)室建到世界各地？本文認(rèn)為：美國和西方各國一直以來秉持一種“生物帝國主義”，從全球，尤其是南方國家掠奪生物資源，進(jìn)行病毒研究和疫苗制造，也并不關(guān)心南方國家的人權(quán)和安全。然而，這種生物帝國主義隱藏在“美國協(xié)助全球抗擊病毒”的正面敘事下，更難以令人發(fā)覺、也更應(yīng)引起我們的警惕。
以2014年西非埃博拉疫情為例，美國號(hào)稱消耗7.5億美元，設(shè)計(jì)并推廣建造了專用于埃博拉治療的ETU，并在奧巴馬卸任時(shí)的工作報(bào)告中作為重要成果進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，還制定了美國防疫工作的“奧巴馬路線”，作為相關(guān)政府工作人員的“功績”。而事實(shí)是，美國在疫情爆發(fā)一個(gè)月后才緩慢反應(yīng)，ETU建造耗時(shí)費(fèi)力，大量設(shè)施在疫情曲線趨于平緩后才完成，沒能真正投入使用，又由于設(shè)計(jì)缺陷，幾乎不能轉(zhuǎn)作其他用途，造成了極大浪費(fèi)。相反，各種證據(jù)表明，美軍實(shí)驗(yàn)室還從非洲偷運(yùn)了數(shù)千份血液樣本，用于病毒研究。
作者指出：美國是醫(yī)療衛(wèi)生體系遵循新自由主義理念，高度逐利，沒有任何動(dòng)力真正幫助西非地區(qū)，而在疫情中不經(jīng)同意偷取血液樣本的行為，無疑是一種剝削和掠奪行為。不僅如此，在埃博拉之后，美國通過聯(lián)合國大會(huì)決議，還將美國在西非的防疫支援活動(dòng)“軍事化”和“證券化”，進(jìn)一步攫取了在非洲地區(qū)的控制權(quán)。歐亞系統(tǒng)科學(xué)研究會(huì)特編譯此文，供讀者思考。文章原刊于Global Policy，僅代表作者本人觀點(diǎn)。
奧巴馬路線： 薩曼莎·鮑爾和美國
在埃博拉疫情期間對(duì)西非的防疫工作
文｜Jean-Philippe Stone
翻譯｜談行藏
來源｜Global Policy
2013年12月，歷史上最嚴(yán)重疫情——埃博拉爆發(fā)。埃博拉是一種嚴(yán)重的出血性病毒，可導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、腹瀉、嘔吐和出血，在2014年夏天從幾內(nèi)亞森林傳播到利比里亞和塞拉利昂的首都。世界衛(wèi)生組織(WTO)當(dāng)年8月宣布該流行病為"國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件"，之后，遲緩的國際醫(yī)療和人道主義救援才開始行動(dòng)。作為援助先鋒，美國總統(tǒng)奧巴馬在一個(gè)月后向西非派遣了一支三千多人的部隊(duì)。與預(yù)期相反，到2014年12月，病例數(shù)急劇下降，利比里亞的流行于2015年6月結(jié)束。整個(gè)爆發(fā)期間，共有28600人被感染，11325人死亡。
2016年1月13日，奧巴馬發(fā)表了他作為總統(tǒng)的最后一次國情咨文。這是一個(gè)理想的機(jī)會(huì)，可以提醒對(duì)其幻滅的公眾，奧巴馬政府在八年間取得了什么成就，至少可以聲稱取得了一些成就。他追憶了"平價(jià)醫(yī)療法案"，伊朗核協(xié)議如何使地球更加安全。講話還傳達(dá)了一個(gè)引人注目的信息：他的政府恢復(fù)了美國在全球平等國家中應(yīng)有的領(lǐng)導(dǎo)地位。在應(yīng)對(duì)利比亞、敘利亞、伊朗和烏克蘭的危機(jī)時(shí)，美國不是單槍匹馬，而是協(xié)調(diào)了各國共同行動(dòng)?！拔覀儗?dòng)員世界與我們合作，確保其他國家發(fā)揮自己的作用”。
奧巴馬將2014到2016年間，全球?qū)Π２├咔榈姆磻?yīng)，作為美國憑一己之力“動(dòng)員”了全球抗擊病毒的典型案例。“我們的軍隊(duì)、醫(yī)生和發(fā)展工作者表現(xiàn)非常英勇；他們建立起合作平臺(tái)，使其他國家得以加入我們，共同消滅了疫情。數(shù)十萬人，也許是幾百萬人的生命得到了拯救”。這一講話將美國應(yīng)對(duì)埃博拉病毒的做法具象化為"奧巴馬路線"這一概念。其追隨者喜歡嚴(yán)格遵守路線標(biāo)準(zhǔn)話語：美化或夸大美國在西非抗疫取得的成就，強(qiáng)調(diào)與數(shù)量龐大的聯(lián)合國國家聯(lián)合的“合作”(美國領(lǐng)導(dǎo)的另一種說法)在抗擊疫情中的作用，同時(shí)排斥、最小化、省略或回避與統(tǒng)一敘事相矛盾的、分散注意力的真相。
特朗普政府在2020年對(duì)COVID大流行的災(zāi)難性應(yīng)對(duì)為埃博拉時(shí)的奧巴馬路線注入了新的活力。這位前總統(tǒng)的同事們站出來提醒大家，他們面對(duì)病毒的表現(xiàn)有多好——他們所謂的效率和智慧與特朗普致命的無能形成了鮮明的對(duì)比。喬·拜登(Joe Biden)的總統(tǒng)競(jìng)選團(tuán)隊(duì)吹捧這位前副總統(tǒng)在埃博拉疫情期間的功勞，來證明他的資歷，“拜登知道如何采取有效的危機(jī)應(yīng)對(duì)措施，并幫助科學(xué)家、公共衛(wèi)生專家和第一響應(yīng)者發(fā)聲”。他協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)奧巴馬-拜登政府，在2009年H1N1流感和埃博拉疫情期間做出了有效應(yīng)對(duì)。奧巴馬的“埃博拉沙皇”羅恩·克萊恩(Ron Klain)回憶說，美國政府如何調(diào)動(dòng)所有資源對(duì)埃博拉病毒做出了迅速反應(yīng)，而特朗普未能采取同樣措施來抗擊新冠病毒。希拉里·克林頓(Hillary Clinton)的高級(jí)顧問勞拉·貝爾(Laura Baer)贊揚(yáng)奧巴馬政府設(shè)立了一個(gè)完全致力于應(yīng)對(duì)疫情和救援的辦公室。奧巴馬的國務(wù)卿約翰·克里(John Kerry)對(duì)特朗普對(duì)科學(xué)的否定表示不滿，哀嘆道：“奧巴馬總統(tǒng)已經(jīng)為后續(xù)政府組織好了行動(dòng)手冊(cè)，然而在特朗普政府遭遇危機(jī)時(shí)，他們把它扔掉了......我們?cè)缇椭勒偌蝽憫?yīng)是必須的”。前副國家安全顧問本·羅茲(Ben Rhodes)也曾為美國領(lǐng)導(dǎo)的這一“全球響應(yīng)”歡呼，奧巴馬的國家安全顧問蘇珊·賴斯(Susan Rice)的下屬則聲稱，目睹她在埃博拉疫情壓力之下勇敢的表現(xiàn)后，他們?cè)敢飧S她赴湯蹈火。事實(shí)證明，兜售“奧巴馬路線”確實(shí)非常有用，它可以作為一樣武器，來攻擊特朗普對(duì)新冠病毒嚴(yán)重管理不善、對(duì)抗MAGA式反全球化民族主義，還能幫助進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)職業(yè)抱負(fù)。
1 “奧巴馬路線”還是“奧巴馬謊言”？
前美國駐聯(lián)合國大使薩曼莎·鮑爾(Samantha Power)是“奧巴馬路線”的另一位狂熱倡導(dǎo)者。她的暢銷回憶錄《理想主義者的教育》(The Education of an Idealist)用了整整一章篇幅詳細(xì)介紹了美國如何應(yīng)對(duì)西非埃博拉疫情。該章的結(jié)束語也可以說是奧巴馬在國情咨文中對(duì)埃博拉危機(jī)總結(jié)的完美再現(xiàn)：奧巴馬總統(tǒng)發(fā)布了任務(wù)，其完成在支持非洲抗擊埃博拉疫情上發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。奧巴馬的領(lǐng)導(dǎo)也給了絕望的人們希望，讓他們相信埃博拉病毒可以被擊敗。他穩(wěn)穩(wěn)拿住美國的籌碼，團(tuán)結(jié)了其他世界領(lǐng)導(dǎo)人，也消弭了他們的反對(duì)。鮑爾稱贊道：奧巴馬和美國醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生工作者、援助工作者、外交官和士兵，通過自己在防疫上的努力工作，以埃博拉為案例，說明為什么世界需要聯(lián)合國。因?yàn)闆]有一個(gè)國家——即使是美國這樣強(qiáng)大的國家——能夠獨(dú)自殺死這一病毒。閱讀鮑爾的章節(jié)，讀者會(huì)留下強(qiáng)烈印象：即美國憑借無與倫比的軍事實(shí)力，無與倫比的后勤能力，和對(duì)“做正確的事”的不可動(dòng)搖的奉獻(xiàn)精神，在領(lǐng)導(dǎo)全球抗擊埃博拉病毒方面發(fā)揮的作用哪怕稱不上關(guān)鍵，也至少是巨大的。
然而，學(xué)者們已經(jīng)證明，美國對(duì)埃博拉病毒的應(yīng)對(duì)并不像鮑爾在她的回憶錄中寫的那樣，取得了巨大成功。事實(shí)上，根據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)的公共衛(wèi)生專家的說法，在大多數(shù)國際支援到位之前，流行病曲線就開始下降，這使得支援在對(duì)抗疫情上的作用非常有限。全球衛(wèi)生專家也一致認(rèn)為，沒有人確切知道埃博拉病毒在2014年底逐漸消失的原因，但它與美國的參與關(guān)系不大。沒有證據(jù)支持奧巴馬的非凡主張，即美國衛(wèi)生工作者和士兵幫助在西非挽救了“數(shù)十萬，也許是數(shù)百萬人的生命”。所以，鮑爾對(duì)“奧巴馬路線”表述就非常值得推敲了。我們需要將她的主張和聲明，特別是她對(duì)美國建造的埃博拉治療單位(ETU)、中國對(duì)埃博拉的反應(yīng)、美國實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的評(píng)論，與實(shí)地實(shí)際發(fā)生的事結(jié)合起來看。
用記者湯姆·恩格爾哈特(Tom Engelhardt)和歷史學(xué)家凱倫·格林伯格(Karen Greenberg)的話來說，奧巴馬政府動(dòng)用美國軍方，宣布了“向埃博拉開戰(zhàn)”。這支已經(jīng)在反恐戰(zhàn)爭(zhēng)中打了失敗仗的隊(duì)伍，突然被推到了抗擊疫情的戰(zhàn)爭(zhēng)前線。美國軍方從行動(dòng)一開始就被各種問題困擾，其在西非的防疫措施沒有變成巨大災(zāi)難本身確實(shí)是個(gè)奇跡，但鮑爾稱其為“對(duì)美國獨(dú)創(chuàng)性的禮贊”和“創(chuàng)造”，就太過夸張了。
鮑爾特別指出，美國軍方在西非建造的ETU證明了美國的仁慈和敏捷思維——這是奧巴馬總統(tǒng)“展示美國領(lǐng)導(dǎo)力和能力”的另一個(gè)“絕妙”工具。她評(píng)論了美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)負(fù)責(zé)人湯姆·弗里登(Tom Frieden)的聲明：軍方將迅速搭建ETU，這是專門設(shè)計(jì)的野戰(zhàn)醫(yī)務(wù)帳篷，患者可以在里面得到治療，鮑爾則稱，可以同時(shí)為1700名患者提供治療。此外，鮑爾還表示，一名利比里亞衛(wèi)生工作者告訴她，數(shù)字如此之高，是因?yàn)槊绹推渌麌摇罢诶壤飦喐鞯丿偪窠ㄔ霦TU”，無國界醫(yī)生診所能夠照顧“所有前來就醫(yī)的人”。在聽說ETU對(duì)埃博拉戰(zhàn)爭(zhēng)做出的看似出色的貢獻(xiàn)后，鮑爾離開了西非，相信“我們”(美國主導(dǎo)和設(shè)計(jì)的全球響應(yīng)措施)可以拯救世界并獲得勝利。
鮑爾嚴(yán)重高估了造價(jià)高昂的ETU的功效。與弗里登的承諾相反， 美國軍方并沒有迅速建造ETU，而在令人恐懼的埃博拉疫情曲線平緩很久之后，成品ETU們才得見天日，它們也沒有治療數(shù)百名埃博拉患者。往好聽一點(diǎn)說，ETU在利比里亞，塞拉利昂和幾內(nèi)亞展示的效果很不平衡。往差里說，美國造的ETU，特別是在利比里亞，對(duì)擊敗埃博拉病毒沒有起到任何作用。就像大西哲光(Norimitsu Onishi)在他為《紐約時(shí)報(bào)》做的調(diào)查中說明的那樣，截至2015年4月，在利比里亞建成的11個(gè)ETU里，只有28名埃博拉患者得到治療。其中有9個(gè)從未治療過任何埃博拉病毒感染者，有10個(gè)是在2014年12月22日之后開放的，建成時(shí)疫情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，它們沒能發(fā)揮任何作用。瑞典的漢斯·羅斯林(Hans Rosling)博士和無國界醫(yī)生組織(Doctors Without Borders)等公共衛(wèi)生專家向許多國際機(jī)構(gòu)呼吁，花在建造昂貴的ETU(每座約2000萬美元)上的寶貴資金應(yīng)該投資于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保健計(jì)劃或社區(qū)建設(shè)，卻終究徒勞。美國國際開發(fā)署的一份報(bào)告得出結(jié)論，美國軍方根據(jù)疾病預(yù)防控制中心制定的“最壞情況”標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)了ETU藍(lán)圖，并沒有調(diào)整以適應(yīng)當(dāng)?shù)夭粩喔纳频那闆r。相反，無國界醫(yī)生組織建立的廉價(jià)治療中心，由木托盤和塑料布組成，其作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于國防部建造的ETU。如果美國軍方參考榜樣，建造簡(jiǎn)單的非營利性治療單位，可能會(huì)挽救更多的生命。
就連國防部也不同意鮑爾對(duì)ETU的美好印象。美國非洲司令部自己對(duì)聯(lián)合援助行動(dòng)的評(píng)估中承認(rèn)，ETU“結(jié)果并未得到充分利用”，也是匆忙設(shè)計(jì)的。陸軍上尉安德魯·希爾(Andrew Hill)在被派遣至災(zāi)難援助響應(yīng)小組時(shí)，迅速繪制了ETU設(shè)計(jì)的草圖，因?yàn)檐姺皆谛袆?dòng)開始之前沒有標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)框架。利比里亞衛(wèi)生部希望美國在每個(gè)縣建造一座ETU，但施工過程遇到了許多障礙。國防部顯然沒有做好充分的準(zhǔn)備，以克服利比里亞長期薄弱的基礎(chǔ)設(shè)施帶來的不便，哪里橋梁坍塌，供水不足，缺乏礫石，井口稀少，地形不平坦，天氣惡劣。因此，為期五周的施工進(jìn)度不得不延長到“某些地點(diǎn)耗時(shí)近兩個(gè)月”。他們不愿承認(rèn)國防部未能預(yù)見到這些可預(yù)測(cè)的挑戰(zhàn)，而是指責(zé)利比里亞沒有按時(shí)完成任務(wù)。該報(bào)告甚至暗示，ETU建設(shè)而延期還影響了基層衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)，因?yàn)樗麄儽仨氜D(zhuǎn)移到其他設(shè)施才能完成培訓(xùn)項(xiàng)目。類似的障礙也困擾著在塞拉利昂的英國人，因?yàn)榘胗谰眯訣TU的長建造周期降低了當(dāng)?shù)氐目捎么参粩?shù)量。研究估計(jì)，如果能提早一個(gè)月投入使用，本可以使超過12500例埃博拉病例得到救治。然而，昂貴而花哨的ETU再次戰(zhàn)勝了更加經(jīng)濟(jì)、機(jī)動(dòng)和可靠的野戰(zhàn)醫(yī)院方案。
將美國的ETU能重新用于對(duì)抗埃博拉以外的疾病如何呢？畢竟，德國武裝部隊(duì)、埃博拉工作隊(duì)、紅十字會(huì)以及利比里亞衛(wèi)生和社會(huì)福利部的代表，曾將蒙羅維亞塞繆爾·多伊體育場(chǎng)附近的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)ETU改造成了一個(gè)“嚴(yán)重感染臨時(shí)治療單位”，用于治療瘧疾或其他埃博拉樣癥狀的患者。為什么美國不這樣做呢？道格·梅爾卡多(Doug Mercado)是難民保護(hù)方面的專家，也是疫情期間前災(zāi)難援助響應(yīng)小組的負(fù)責(zé)人，他對(duì)重新利用ETU的可行性表示懷疑：“如果我們能留下一些東西，那當(dāng)然很好，但這不是關(guān)鍵目標(biāo)。”ETU的設(shè)計(jì)目標(biāo)中不包括耐久，它們由易碎的塑料布制成，長時(shí)間暴露在惡劣天氣中會(huì)變質(zhì)。更堅(jiān)固的竹制結(jié)構(gòu)ETU被移交給當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，但竹制是個(gè)例，而非一般標(biāo)準(zhǔn)。許多(盡管不是全部)倉庫和實(shí)驗(yàn)室設(shè)施也必須拆除。正如美國駐利比里亞大使黛博拉·馬拉克(Deborah Malac)所說：“很難從災(zāi)難應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)向后續(xù)發(fā)展。錢是一個(gè)問題，人們不想放棄資源?！泵绹鳛槭澜鐮I利性和新自由主義醫(yī)療體系的最重要代表，幾乎沒有動(dòng)力向衛(wèi)生系統(tǒng)多年資金不足、人手不足，且日益私有化的西非大規(guī)模支援醫(yī)療設(shè)備和用品。
記者詹妮弗· 拉祖塔(Jennifer Lazuta )親眼目睹了被遺棄的ETU的不確定命運(yùn)。她采訪了國際發(fā)展計(jì)劃兒童組的一名成員，他透露，西非各國政府不知道如何處理廢棄的ETU。援助工作者希望ETU能夠?yàn)榛A(chǔ)衛(wèi)生保健服務(wù)做貢獻(xiàn)，但無法保證這種大型建筑能夠維持下去。無論消毒多少次，受過驚嚇的當(dāng)?shù)厝硕紦?dān)心退役ETU里有埃博拉病毒遺留。更糟糕的是，氯消毒劑會(huì)對(duì)ETU造成腐蝕，讓人更加懷疑它們是否能長期維持。四個(gè)月后，利比里亞仍然沒有想清楚如何處理它們，尤其是在蒙羅維亞的一個(gè)有三百張床位的龐然大物。雖然一些以前的隔離病房帳篷仍然相對(duì)完好無損，但被刺穿的隔斷防水布在沒有定期維修的情況下很快就磨損了。塞繆爾·多伊體育場(chǎng)(Samuel Doe Stadium)附近的“豪華”中國ETU配備了空調(diào)私人房間和視頻監(jiān)視器，使護(hù)士與受感染的患者保持安全距離，與迅速瓦解的美國ETU相比，看起來更加不易腐爛，也有更高科技含量。所以，美國的創(chuàng)新力和創(chuàng)造力似乎也不過如此。
2 中國對(duì)非的疫情援助被低估
說到中國，鮑爾忍不住暗示，該國努力幫助西非人抗擊埃博拉病毒，只是為了展示其迅速發(fā)展的超級(jí)大國實(shí)力：中國在不斷尋找炫耀其超級(jí)大國地位的方法，宣布抗擊埃博拉病毒“是全世界所有國家的共同責(zé)任”不過是方法之一。這評(píng)論令人嘆為觀止，是典型的烏鴉笑豬黑。這滑稽的評(píng)論只能讓人注意到，華盛頓的精英們對(duì)自己影響力的衰弱感到恐懼。我們公眾真的要相信美國政府為抗擊埃博拉病毒貢獻(xiàn)的7.5億美元財(cái)政捐助是無私的慷慨行為，絕對(duì)不是“炫耀其超級(jí)大國地位”的手段嗎？當(dāng)白宮決定投入如此多的資金支援西非時(shí)，是不是也剛好滿足了自身利益？
鮑爾在章節(jié)中再次提到中國，描述了自己在飛機(jī)上與奧巴馬視頻會(huì)議的場(chǎng)景：我知道總統(tǒng)對(duì)國際體系中“搭便車”行為感到沮喪，我還詳細(xì)闡述了中國、英國、法國，甚至像古巴這樣的小國的貢獻(xiàn)?！皧W巴馬路線”在鮑爾附和美國例外論時(shí)再次出現(xiàn)：美國與其他國家“合作”，但在幕后，它其實(shí)做了其他人都懶得做的艱苦工作，并且應(yīng)該得到所有的榮譽(yù)。西方政府最初在2014年譴責(zé)中國在抗擊埃博拉病毒方面做得不夠。然而，當(dāng)數(shù)百名中國醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備加入支援的消息傳出時(shí)，官員們改變了調(diào)子，把中國人描繪成一群精打細(xì)算的機(jī)會(huì)主義者，為了政治利益而拯救非洲人的生命。如果你這樣做，那你該死，如果你不這樣做，你還是該死。鮑爾對(duì)中國的微妙抨擊完全符合媒體不斷掩蓋或貶低美國主要敵人的成就的習(xí)慣，無論何時(shí)何地，用何種方式。
中國的埃博拉應(yīng)對(duì)措施被低估，它值得進(jìn)一步研究。2014年3月，中國醫(yī)療隊(duì)是幾內(nèi)亞埃博拉疫情的首批響應(yīng)者之一，“與國際社會(huì)其他成員的遲緩形成鮮明對(duì)比”。由于中國在整個(gè)非洲大陸建立了抗瘧疾中心，在西非已經(jīng)有了醫(yī)療隊(duì)，所以面對(duì)埃博拉時(shí)處于領(lǐng)先地位。到8月，北京已經(jīng)空運(yùn)了大量緊急防疫物資、藥品、食品和消毒設(shè)備。9月，數(shù)十名中國實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員抵達(dá)塞拉利昂。11月，中國宣布“在接下來的幾個(gè)月里將有一千名醫(yī)學(xué)專家到達(dá)”。
值得強(qiáng)調(diào)的是，在包括美國、英國、加拿大、德國、法國和非洲聯(lián)盟國家在內(nèi)的所有向西非派遣軍隊(duì)的國家中，中國是唯一一個(gè)主要派遣了軍醫(yī)的國家。中國和美國的抗疫路徑最大的區(qū)別在于人類安全專家說的“賦能”。中國人明白，只有首先消除貧困，促進(jìn)發(fā)展，才能抗擊埃博拉這樣的疾病。從長遠(yuǎn)看，優(yōu)先考慮“長期能力建設(shè)”的戰(zhàn)略，就像中國承諾在三年內(nèi)向非洲國家派遣數(shù)百名醫(yī)務(wù)工作者那樣，可能比奧巴馬在2014年秋季的爆發(fā)性部隊(duì)和供應(yīng)輸入更能為西非人帶來好處。與美國不同，中國適應(yīng)了當(dāng)?shù)氐那闆r，并根據(jù)情況進(jìn)行應(yīng)對(duì)。
美國海軍醫(yī)生甚至也承認(rèn)，在埃博拉疫情期間，中國的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略遠(yuǎn)強(qiáng)于美國。美國國防部的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略通常癡迷于量化其績效，而沒有實(shí)際衡量其在現(xiàn)實(shí)世界中的作用。同時(shí)，中國受到毛時(shí)代“赤腳醫(yī)生”的啟發(fā)(普通農(nóng)民接受了醫(yī)療和急救培訓(xùn)，以幫助治療沒有衛(wèi)生所的偏遠(yuǎn)社區(qū)的常見疾病)，更新了這一傳統(tǒng)，并將其應(yīng)用于埃博拉疫情肆虐的西非。雖然部署美國軍隊(duì)耗資3.6億美元(不包括運(yùn)行無用的ETU的費(fèi)用)，但中國投資了相對(duì)便宜的長期項(xiàng)目，例如在兩年間不斷派遣六到一百人不等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。這種草根的嵌入模式是具有前瞻性思維的健康外交的一種表現(xiàn)，不僅有利于希望擴(kuò)大影響力的中國，也有利于非洲當(dāng)?shù)氐氖苤摺Ｃ闪_維亞的一個(gè)標(biāo)志簡(jiǎn)潔地總結(jié)了利比里亞人更喜歡的衛(wèi)生戰(zhàn)略：中國1分，美國0分。
面對(duì)有關(guān)無效ETU的詢問，一些受訪者指出：美國、英國、聯(lián)合國和世衛(wèi)組織實(shí)施的，成功的公共衛(wèi)生工作者或志愿者培訓(xùn)課程是，在西非進(jìn)行醫(yī)療支援的長期價(jià)值或更好指標(biāo)。但這并不能改變這樣一個(gè)事實(shí)：像中國這樣的國家浪費(fèi)的錢遠(yuǎn)不及美國在ETU上的花費(fèi)，卻可能培訓(xùn)了同樣多甚至更多的志愿者。截至2015年2月，駐利比里亞的美軍僅培訓(xùn)了1539名醫(yī)護(hù)人員。在幾內(nèi)亞，2014年10月至12月期間，感染預(yù)防和控制課程培訓(xùn)了約3250名幾內(nèi)亞人、一線衛(wèi)生工作者和監(jiān)督員。2014年9月至2015年3月期間，為西非ETU美國醫(yī)護(hù)人員做準(zhǔn)備的CDC安全培訓(xùn)課程培訓(xùn)了570名參與者。國際移民組織和世衛(wèi)組織、疾病預(yù)防控制中心以及塞拉利昂衛(wèi)生部合作，在2015年3月前于弗里敦培訓(xùn)了4500名衛(wèi)生工作者。相比之下，2014年11月抵達(dá)塞拉利昂的中國公共衛(wèi)生培訓(xùn)小組，在2015年8月時(shí)，已培訓(xùn)了“1萬名當(dāng)?shù)鼐用?，包括醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、政府官員和志愿者”。這并不是所有課程的詳盡清單，也不是參加西非公共衛(wèi)生培訓(xùn)的確切人數(shù)，但它公平地說明了中國在疫情期間開展的人道主義行動(dòng)的規(guī)模令人難以置信。這種巨大的努力，怎么能被隨意地稱為為了炫耀呢？用奧巴馬的話來說，它們難道不能證明國際社會(huì)可以在沒有美國管理的情況下，在全球危機(jī)中“發(fā)揮自己的作用”嗎？
3 生物帝國主義如何掠奪病原體樣本
雖然其他國家抗擊埃博拉的努力在章節(jié)中有短暫的客串，但鮑爾對(duì)利比里亞當(dāng)?shù)亍懊绹鴮?shí)驗(yàn)室技術(shù)的作用”和幫助建立埃博拉測(cè)試實(shí)驗(yàn)室的美國海軍技術(shù)人員表示高度贊揚(yáng)。她提到：病毒檢測(cè)耗時(shí)從5天提升到5小時(shí)，大大提高了埃博拉病患的隔離速度，從而降低了傳染率。鮑爾的評(píng)論很有趣，有趣在兩點(diǎn)：
第一，根據(jù)一篇分析疫情期間利比里亞防疫措施的論文，美國實(shí)驗(yàn)室對(duì)2014年傳播率的影響有限。實(shí)驗(yàn)室確診病例的名字“沒有反饋給縣里負(fù)責(zé)追蹤接觸者和隔離小組”，這意味著家庭和社區(qū)不知道親人是否感染了埃博拉病毒，實(shí)驗(yàn)室則要親自追蹤疑似和確認(rèn)的接觸者，進(jìn)一步消耗了本已微薄的資源。即使在 2014 年 10 月物資和實(shí)驗(yàn)室大量增長之后，直到 2015 年 2 月，接觸者追蹤程序仍未有實(shí)質(zhì)性改善。
第二，鮑爾從未提到美國實(shí)驗(yàn)室及其工作人員收集了數(shù)千份血液樣本，并未經(jīng)患者同意秘密運(yùn)出了西非。法國記者Emmanuel Freudenthal 和Chloe Hecketsweiler 發(fā)現(xiàn)，美國軍方在蒙羅維亞的利比里亞生物醫(yī)學(xué)研究所內(nèi)清點(diǎn)并儲(chǔ)存了大約五千份血液樣本，這些樣本最終被往馬里蘭州的德特里克堡——一座美國陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究所的頂級(jí)生物防御研究基地?！妒澜鐖?bào)》透露，實(shí)驗(yàn)室在整個(gè)疫情期間分析了269000份來自西非的血液樣本，這是美國、加拿大、歐洲、中國和俄羅斯科學(xué)家的生物金礦。一場(chǎng)激烈本的血液樣競(jìng)爭(zhēng)由此爆發(fā)，為的是與診斷無關(guān)的項(xiàng)目和論文。一位法國藥劑師遺憾地指出，幾內(nèi)亞在聯(lián)合國飛機(jī)和醫(yī)療隊(duì)面前根本是個(gè)漏勺，他們?cè)竭^邊防偷偷帶走了一箱箱的樣本，而不受任何懲罰。美國疾病預(yù)防控制中心已正式承認(rèn)在未經(jīng)地方當(dāng)局許可的情況下，偷運(yùn)了從塞拉利昂采集的幾百份樣本。一名醫(yī)生聲稱：血液樣本在 “沒有利比里亞許可的情況下”被盜。
Freudenthal 和 Hecketsweiler 更深入地調(diào)查了發(fā)生在西非的生物安全陰謀，并發(fā)現(xiàn)，直到2019年，俄羅斯實(shí)驗(yàn)室的軍事人員配置依然跟疫情期間一致。在大西洋另一邊，美國陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究所的病毒學(xué)家正在公開對(duì)埃博拉病毒進(jìn)行“威脅表征”實(shí)驗(yàn)(使病毒更具毒性或空氣傳播性，以測(cè)試新疫苗并預(yù)測(cè)恐怖分子未來可能釋放什么樣的生物武器)。一旦發(fā)生“實(shí)驗(yàn)室泄漏”，這些對(duì)埃博拉或炭疽等致命病原體的無限研究可能會(huì)產(chǎn)生毀滅性的后果。
一些學(xué)者懷疑，在疫情期間，美國疾病預(yù)防控制中心可能更容易獲得存儲(chǔ)在塞拉利昂十六個(gè)地區(qū)設(shè)置的實(shí)驗(yàn)室中的血液樣本和其他敏感數(shù)據(jù)。雖然名義上每個(gè)實(shí)驗(yàn)室由不同國家經(jīng)營，但美國軍方幫助建立了這些實(shí)驗(yàn)室，疾病預(yù)防控制中心處理了進(jìn)入這些實(shí)驗(yàn)室的所有東西，包括從埃博拉患者和獻(xiàn)血者中提取的血液樣本。當(dāng)Freudenthal 這樣的記者開始詢問為什么西非國家不能保留本國人民的血液樣本時(shí)，西方官員假裝擔(dān)心塞拉利昂、幾內(nèi)亞和利比里亞沒有足夠的實(shí)驗(yàn)室來安全儲(chǔ)存樣本。西方生物安全部門、大學(xué)，很可能還有制藥公司保管了哪些樣本，這種侵犯西非主權(quán)和踐踏弱勢(shì)群體人權(quán)的行為，顯然沒有引起應(yīng)有的關(guān)切。
“丟失”的埃博拉血液樣本丑聞是生物帝國主義的一個(gè)明顯例子：西方從全球南方國家提取生物材料，回收的微生物成為配制和生產(chǎn)疫苗的基礎(chǔ)，而南方國家中的大多數(shù)都沒有足夠的資金或技術(shù)進(jìn)行微生物培育。這種行為的當(dāng)代體現(xiàn)，就是美國、英國、加拿大和歐盟在2021年大規(guī)模購買、囤積COVID疫苗的狂歡，而130個(gè)較貧窮國家可能要到2023年才能組織大規(guī)模疫苗分發(fā)。反對(duì)生物殖民主義是一項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)的事情，盡管印度尼西亞在2007年拒絕將禽流感樣本交給澳大利亞公司，證明了保護(hù)生物原料免受制藥公司掠奪是有可能的。而且，世界衛(wèi)生組織確實(shí)建立了一個(gè)框架，旨在推動(dòng)疫苗生產(chǎn)商將利潤交給發(fā)現(xiàn)病毒株的國家。但大流行性流感防范框架僅覆蓋流感病毒，并不能真正阻止富裕的北方掠奪南方?！睹盼葑h定書》作為《生物多樣性公約》的一個(gè)附屬文件，其特殊之處在于：它力求強(qiáng)制執(zhí)行“公正和公平地分享”利用遺傳資源產(chǎn)生的利益。然而，正如瑪麗恩 ·麥肯納(Maryn McKenna)所指出的那樣，美國拒絕批準(zhǔn)《公約》，也就是拒絕批準(zhǔn)《議定書》。由于作為前殖民帝國的大國們非常擔(dān)心賠償要求會(huì)包括過去的環(huán)境和生物犯罪，未來也不太可能出現(xiàn)更多類似名古屋的立法了。鮑爾在一定程度上是正確的，美國的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)確實(shí)在西非產(chǎn)生了影響：它促進(jìn)了不經(jīng)其所有者同意的血液樣本、數(shù)據(jù)的采集，而這讓滿足了偏執(zhí)的生物安全專家和貪得無厭的企業(yè)們。
一個(gè)問題仍然存在：權(quán)力在埃博拉疫情鬧劇中扮演了什么角色？她的主要貢獻(xiàn)在于，將國際救援形成了聯(lián)合國關(guān)于埃博拉救濟(jì)的第2177號(hào)決議。從鮑爾對(duì)決議準(zhǔn)備工作的描述來看，湯姆·弗里登和利比里亞衛(wèi)生工作者杰克遜·尼亞瑪應(yīng)得的榮譽(yù)似乎跟鮑爾本人一樣多。前者嚇住了所有聯(lián)合國大使，兜售了自己的建議，如果埃博拉病毒得不到控制，可怕的“滑坡”會(huì)出現(xiàn)，將有超過140萬人感染和數(shù)千人死亡。后者在聯(lián)合國安理會(huì)上關(guān)于埃博拉肆虐的生動(dòng)描述，無疑說服了其他人承諾支持該決議。而鮑爾則幫助第2177號(hào)決議成為了現(xiàn)實(shí)。然而，該法案還同時(shí)宣布了對(duì)埃博拉疫情的人道主義響應(yīng)的前所未有的軍事化和“證券化”。該病毒為美國非洲司令部提供掩護(hù)，幫助其擴(kuò)大了在石油資源豐富的幾內(nèi)亞灣的控制范圍，并使美國可以自由地介入和干預(yù)任何它想介入的南方地區(qū)。對(duì)于像鮑爾這樣的人來說，這是一項(xiàng)壯舉，而她在回憶錄的后記中竟還聲稱憎惡"美國外交政策的軍事化"。
總體而言，對(duì)比中國的響應(yīng)措施，美國ETU無效，美國實(shí)驗(yàn)室不道德地獲取西非血液樣本，并以“人類安全”的名義將人道主義援助武器化，美國對(duì)埃博拉的應(yīng)對(duì)并不像它自我宣稱的“一拳致命”那么良好，反而更像是又一場(chǎng)帝國嘩眾取寵的表演。從現(xiàn)在開始，我們或許該改稱“奧巴馬路線”為“奧巴馬謊言”。
*文章原刊于Global Policy，小標(biāo)題為歐亞系統(tǒng)科學(xué)研究會(huì)自擬。