單位體檢，拍頸椎的正側(cè)位片算是常規(guī)項目，很多人拿到報告后發(fā)現(xiàn)，明明經(jīng)常頸部疼痛難受的，卻顯示未見骨質(zhì)增生，而平日沒有肩頸不適的人卻被告知有頸椎骨質(zhì)增生。這是報告拿錯了？還是另有起因？
帶著這個問題，我們咨詢了廣州軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、脊椎相關(guān)疾病研究所所長、中華中醫(yī)藥外治學(xué)會副主任委員段俊峰教授。
“脖子疼”，有以下幾種原因
為何一些人未見骨質(zhì)增生，卻頸肩不適呢？段教授認為對頸椎病的認識要與時俱進了，“過去的醫(yī)學(xué)認為，頸椎病應(yīng)該是拍片發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生才被確診，看到骨質(zhì)增生才叫頸椎病。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，頸椎病的定義已經(jīng)被修改，頸椎的椎間盤退變、椎間關(guān)節(jié)退變等累及到周圍的組織如血管、神經(jīng)根、脊髓或交感神經(jīng)、軟組織而引發(fā)的一系列癥狀，都稱為頸椎病。”
看來，頸椎病產(chǎn)生的痛疼、麻木、眩暈等癥狀由很多原因可引起（詳見《一張表讓你讀懂頸椎病》），涉及到頸椎椎體、椎間盤退變、椎間關(guān)節(jié)錯位、骨質(zhì)增生、頸部軟組織勞損等因素，骨質(zhì)增生只是引起頸椎病的一種因素。所以不能但從頸椎有沒有骨質(zhì)增生來評判是否有頸椎病，兩者不能劃等號。
為什么我年輕時候脖子不疼？
段教授指出，人的一生中，頸椎生長發(fā)育到老化可以人為地看做四個階段：即生長發(fā)育、退變、失穩(wěn)和再穩(wěn)定。頸椎病發(fā)病最多的是在退變、失穩(wěn)階段。每個人的脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎四個部分，椎體構(gòu)成比較堅硬，每一個椎體上下連接就靠椎間盤，人體脊柱有23個椎間盤，椎間盤是由髓核、纖維環(huán)和上下軟骨板結(jié)合而成，椎間盤作用在于使上下兩節(jié)椎體緊密聯(lián)結(jié)在一起，來維持脊柱正常的形態(tài)和功能，加上椎間盤的水分比較多，有彈性，能緩沖人體在運動時的震蕩。
椎間盤和椎體疊加形成的一定的高度，附著在周圍的韌帶、肌肉就像外穿的一件衣服一樣，有連接、保護和穩(wěn)定作用，在20歲之前，椎間盤處于生長發(fā)育期，很飽滿，水分很充足，此時頸椎的各項功能都運轉(zhuǎn)得很好，人體不會感覺有一些異樣。
少量增生，也不用太緊張
骨質(zhì)增生大家都比較熟悉，它是頸椎退變失穩(wěn)之后、為了恢復(fù)椎體穩(wěn)定的一種代謝補償結(jié)果。退變失穩(wěn)后的頸椎勞損損傷，局部肌腱、韌帶或微血管撕裂而形成腫脹、血腫，經(jīng)過修復(fù)、機化、鈣化或骨化，最后形成突向椎管或突向椎體前緣的骨贅，也就是骨刺，一般能通過常規(guī)的正側(cè)位X片觀察到。
段教授提到，“臨床上發(fā)現(xiàn)，X片顯示頸椎椎體前緣有少量增生的患者，不必太過緊張。而在椎體后緣產(chǎn)生的增生就比較危險，容易影響到脊髓、神經(jīng)根，要及時找醫(yī)生進行治療。”如果增生的骨刺刺激到了局部組織或神經(jīng)、血管等組織，才會有頸椎病的這些癥狀；如果增生影響不到其周圍的重要組織，并不產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。因此并不是說一發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生就必須治療。這就是解釋了為何平日沒有肩頸不適的人卻查出頸椎骨質(zhì)增生的原因。
軟組織受傷脖子也會疼
頸椎病還與頸部軟組織有關(guān)，這些軟組織包括肌肉、筋膜、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)囊。如果頸椎周圍出現(xiàn)急性損傷或慢性勞損，都會引起頸椎病。急性損傷一定要完全治好，否則會留下后遺癥；而慢性勞損就是指某些部位的軟組織用得過多，負荷太多導(dǎo)致?lián)p傷，如果這些肌肉、韌帶出現(xiàn)的鈣化、血腫等卡壓刺激了周圍神經(jīng)，或者韌帶韌帶松弛產(chǎn)生的“皺褶”影響到周圍的脊髓和神經(jīng)根，都會出現(xiàn)頸肩部以及四肢疼痛、麻木、不舒服等癥狀。
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