不少家長(zhǎng)在看到孩子夜間睡覺出現(xiàn)嘴角抽動(dòng)，往往會(huì)誤以為是缺鈣而給孩子補(bǔ)充各種鈣劑。但對(duì)于兒童來(lái)說，這種抽動(dòng)也許沒這么簡(jiǎn)單，有可能是癲癇發(fā)作！廣東省婦幼保健院康復(fù)科主任醫(yī)師常艷群指出，若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行鑒別診斷，以免耽誤治療。
過半良性癲癇在夜間發(fā)作
小安5歲了，半年前的一個(gè)晚上，他剛?cè)胨?，媽媽發(fā)現(xiàn)小安右邊臉部及嘴角抽動(dòng)起來(lái)，還有口水從嘴角邊流出，持續(xù)了大概十幾秒。媽媽覺得可能孩子是缺鈣，補(bǔ)補(bǔ)鈣就沒事了。最近，媽媽發(fā)現(xiàn)小安又一次出現(xiàn)了嘴角抽動(dòng)，連右側(cè)手腳也有抽動(dòng)。第二天，媽媽帶著小安來(lái)到了廣東省婦幼神經(jīng)康復(fù)科就診。常燕群教授接診后，經(jīng)過詳細(xì)問診，認(rèn)為小安很有可能是癲癇發(fā)作。
經(jīng)腦電圖檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小安在睡眠期出現(xiàn)異常的腦電波。常燕群最后診斷：小安患了兒童期常見的一種癲癇——中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇。這種類型癲癇大約占小兒癲癇的15%~20%，大多在5-10歲間發(fā)病，其中以9-10歲最多見，多與遺傳有關(guān)。
常燕群說，這種良性癲癇發(fā)作和睡眠有明顯相關(guān)，51%-78%的患兒是在夜間睡眠中發(fā)作的，大多數(shù)于睡后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)發(fā)生。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)口咽部感覺異常及運(yùn)動(dòng)性發(fā)作兩個(gè)方面?？谘什扛杏X異常主要表現(xiàn)為：患兒清醒時(shí)有口干，舌、頰內(nèi)側(cè)面、咽部刺痛感或窒息感，流口水是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象；運(yùn)動(dòng)性發(fā)作開始時(shí)表現(xiàn)為口唇及舌的抽動(dòng)，隨后，患兒出現(xiàn)面部肌肉抽搐，抽搐常從半側(cè)面部開始，往往是半側(cè)面部眼及口角的抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)上下肢陣攣性抽動(dòng)。
大多數(shù)患兒每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間很短，發(fā)作的次數(shù)上也是差異很大，10%-20%的患兒僅有一次發(fā)作；部分小兒開始時(shí)發(fā)作較頻繁，以后每年發(fā)作1-2次；6%-20%的患者是會(huì)頻繁發(fā)作的。
癲癇發(fā)作與缺鈣抽筋有區(qū)別
常燕群介紹，孩子在低鈣狀態(tài)下時(shí)，神經(jīng)膜的興奮性升高，也會(huì)出現(xiàn)各種形式的痙攣和抽搐，于是有的家長(zhǎng)在看到孩子夜間出現(xiàn)嘴角抽動(dòng)時(shí)，往往會(huì)誤以為是缺鈣而給孩子補(bǔ)充各種鈣劑。常燕群說，其實(shí)，中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇與缺鈣引起的抽動(dòng)還是有區(qū)別的，父母不能盲目以為是缺鈣，應(yīng)該到醫(yī)院予以鑒別。
常燕群指出，通常，大多數(shù)癲癇都伴有意識(shí)不清（可能聽到周圍人說話，只是不能答話）、抽搐后有嗜睡的癥狀；而由缺鈣導(dǎo)致的抽搐，大部分患兒的意識(shí)是清醒的，知道疼痛，還能說話。其次，缺鈣的寶寶還常伴有血清鈣降低。
此外，低鈣驚厥患兒的腦電圖通常是正常的，而小兒良性癲癇的腦電圖則極具特點(diǎn)，異常放電在入睡后明顯增加。所以，這種良性癲癇在腦電圖上很容易甄別出來(lái)。
堅(jiān)持服藥，大多可以控制
當(dāng)媽媽發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)睡眠抽動(dòng)，尤其是面部、腿腳抽動(dòng)時(shí)，不要盲目以為是缺鈣，最好做一個(gè)睡眠腦電圖以明確診斷。
在治療上，由于這種癲癇對(duì)丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯等均能取得較好效果，通常在及時(shí)規(guī)范的治療下，預(yù)后還是比較好的。所以，家長(zhǎng)首先應(yīng)該要調(diào)整好心理，多了解良性癲癇的有關(guān)治療及護(hù)理知識(shí)，幫助孩子戰(zhàn)勝癲癇。
由于對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)不足，有些癲癇患兒家長(zhǎng)擔(dān)心藥物副作用，擔(dān)心癲癇對(duì)患兒智力的影響等，于是長(zhǎng)期處于緊張、抑郁狀態(tài)。其實(shí)，大部分患兒智力都是正常的。受訪專家/ 廣東省婦幼保健院康復(fù)科
主任醫(yī)師 常燕群
文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳 羅鑫剛