重慶市衛(wèi)計委公開信箱“關(guān)注腎功能衰竭病人的生存現(xiàn)狀”問答截圖。
重慶一醫(yī)院發(fā)布的價格調(diào)整通知截圖。
昨日，重慶市衛(wèi)計委、市物價局喊停實施了7天的醫(yī)療調(diào)價。其表示，于4月1日起調(diào)整信息系統(tǒng)，盡快恢復(fù)調(diào)整前醫(yī)療服務(wù)項目收費結(jié)算系統(tǒng)。4月2日至18日，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還新舊版本差價中患者多支付的費用；對調(diào)減項目少收的費用，由醫(yī)院記賬處理。
3月25日，《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》（以下簡稱《2014年版》）正式實施，對六大類項目價格進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。該調(diào)價實施以來，部分患者表示加重了醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
新京報記者 程媛媛 實習(xí)生 魏思佳
官方稱調(diào)價未增總體負(fù)擔(dān)
據(jù)了解，《2014年版》對7886項醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，其中大型設(shè)備檢查、檢驗類項目價格均降低25%，診查、護(hù)理、治療、手術(shù)類項目價格分別提高30%、30%、13%和13%。
調(diào)整范圍內(nèi)的7886個醫(yī)療服務(wù)項目中，降價類項目涉及1309項，提價類項目涉及6577項。
為何提價類項目是降價類項目約5倍？3月24日，重慶市物價局在《2014年版》政策解讀中稱，依據(jù)市衛(wèi)計委提供的財務(wù)數(shù)據(jù)和2012年度六大類項目收入結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行測算，大型設(shè)備檢查、檢驗等兩類項目收入比重為37.88%，價格分別均降低25%，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)將減少醫(yī)療服務(wù)收入7.09億元；其余四類項目收入占比為62.12%，價格分別提高后將增加醫(yī)療服務(wù)收入7.07億元；總收入增減余額為-171萬元。價格結(jié)構(gòu)調(diào)整總體上沒有增加患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
患者稱價格部分“飆升”
不過，此舉并未被部分重慶病人所接受，尤其是尿毒癥病人。
3月31日下午，有網(wǎng)友在微博上發(fā)布了當(dāng)日眾多尿毒癥患者及家屬，對醫(yī)療調(diào)價后治療費用飆升表達(dá)不滿的照片。
昨日多名在重慶市各大公立醫(yī)院就醫(yī)的病人向新京報記者反映，醫(yī)療調(diào)價實施以來，有些醫(yī)療服務(wù)項目降價不少，但需要長期進(jìn)行透析治療的重癥病人表示許多醫(yī)療服務(wù)項目呈“飆升”趨勢，單次檢查費用較調(diào)整前上漲了幾百元。
重慶主城區(qū)一家三級甲等醫(yī)院醫(yī)生唐女士告訴新京報記者，“尿毒病患者幾乎每天都要依靠透析化療生存，因此累積漲價的費用確實顯得有些龐大，對于做手術(shù)的患者來說一時難以承受。”
調(diào)價同樣影響到需要做大量產(chǎn)檢的孕婦。重慶一位準(zhǔn)媽媽張女士對新京報記者稱，前日去重慶一家醫(yī)院檢查，以前普通產(chǎn)科掛號費由9元上漲到21元，常規(guī)彩超檢查由190元左右上漲到330元。另一位林女士稱，昨日去新橋醫(yī)院產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)常規(guī)產(chǎn)檢量血壓等項目均有10幾元左右的調(diào)價。
已有醫(yī)院啟動退費工作
昨晚，華龍網(wǎng)刊發(fā)了題為“重慶市有關(guān)部門就醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整答問”文章。重慶市衛(wèi)計委、市物價局就重慶醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整一事表示，實行《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》以來，引起了社會各界特別是血液透析患者的廣泛關(guān)切。其表示將暫緩實施。
事實上，在兩部門對外公開表示暫緩新版醫(yī)療調(diào)價之前，當(dāng)?shù)匾延卸嗉裔t(yī)院啟動退費工作。
昨日，重慶市第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院血液透析室一工作人員稱，3月31日晚接到衛(wèi)計委的收費調(diào)整通知，將恢復(fù)到醫(yī)療調(diào)價前的收費標(biāo)準(zhǔn)。
該工作人員稱，目前大坪醫(yī)院已經(jīng)逐步收回3月25日至3月31日的收費單據(jù)和發(fā)票，退費工作正在開展。據(jù)其了解，重慶范圍內(nèi)大部分醫(yī)院都已按照通知進(jìn)行調(diào)價，但調(diào)整的項目暫時僅限于透析檢驗。
重慶市西南醫(yī)院腎科透析室一工作人員向新京報記者表示，已接到相關(guān)部門通知，相關(guān)項目退費和調(diào)價從昨日開始進(jìn)行。
重慶市新橋醫(yī)院腎科透析室相關(guān)工作人員也稱已經(jīng)接到上述通知。
■ 焦點
為何進(jìn)行醫(yī)療調(diào)價？
為何重慶進(jìn)行醫(yī)療調(diào)價？新京報記者檢索發(fā)現(xiàn)，3月18日，重慶市物價局、重慶市衛(wèi)生計生委就實施《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版)》（下稱《2014年版》）有關(guān)情況進(jìn)行了介紹和通報。
上述部門表示，該政策主要內(nèi)容為對接新版醫(yī)療服務(wù)價格項目、實施價格結(jié)構(gòu)調(diào)整、實行按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分級定價政策。《2014年版》相關(guān)內(nèi)容顯示，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目價格執(zhí)行十年來，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)成本均發(fā)生了較大變化。一方面，部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗類醫(yī)療服務(wù)項目價格偏高，增加了患者不合理醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；另一方面，診查、護(hù)理、治療、手術(shù)、中醫(yī)特色服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格偏低，影響醫(yī)療服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展。
此次價格調(diào)整參照國家發(fā)展改革委公布《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》。
為何實施7天喊停？
據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，重慶市在制定相關(guān)價格時，系根據(jù)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)主流檢驗方法制定不同的價格，而不再依據(jù)不同的檢驗試劑和檢驗設(shè)備定價，這有利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用檢驗方法。比如CT、核磁共振等大型檢查項目的檢查費、檢驗費降低，有利于控制過度檢查、檢驗類項目費用不合理增長，也有利于減輕患者不合理的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
新京報梳理當(dāng)?shù)卣W(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，從3月18日，重慶市物價局、市衛(wèi)生計生委公布相關(guān)醫(yī)療調(diào)價內(nèi)容，到3月25日正式實施，只用了一周時間。而從正式實施到昨日喊停調(diào)價，也只用了一周時間。
昨晚，華龍網(wǎng)刊發(fā)了題為“重慶市有關(guān)部門就醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整答問”文章。重慶市物價局負(fù)責(zé)人回應(yīng)暫緩實行規(guī)定時表示，在方案制定過程中，由于調(diào)查研究不夠深入，聽取公眾意見不夠廣泛，對需長期治療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特殊患者考慮不周。加之醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，人多、面廣、難度大，具體情況千差萬別，致使出現(xiàn)血液透析患者的集中反映和社會輿論的廣泛關(guān)切。經(jīng)市物價局、市衛(wèi)計委認(rèn)真研究，決定暫緩執(zhí)行新版醫(yī)療服務(wù)項目價格。
回調(diào)價格如何落實？
重慶市衛(wèi)計委上述負(fù)責(zé)人表示，將重點做好以下工作：一是市衛(wèi)生計生委將廣泛聽取社會各界意見，深入調(diào)查研究醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行過程中存在的問題，督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實相關(guān)政策措施。二是全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩執(zhí)行《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》，于4月1日起調(diào)整信息系統(tǒng)，盡快恢復(fù)調(diào)整前醫(yī)療服務(wù)項目收費結(jié)算系統(tǒng)。4月2日至18日，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還新舊版本差價中患者多支付的費用；對調(diào)減項目少收的費用，由醫(yī)院記賬處理。
重慶市物價局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人表示，下一步，我們將會同相關(guān)部門，按照政府工作報告提出的“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)”的要求，擴(kuò)大政策制定的公眾參與度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，提升決策的科學(xué)化、民主化。對醫(yī)療服務(wù)項目價格的調(diào)整，特別是涉及困難群體的，要進(jìn)行逐一研判評估，科學(xué)制定方案，搞好先期試點，讓改革真正惠及于民。
昨日，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕對新京報記者表示，此次重慶對醫(yī)療服務(wù)項目的價格從調(diào)整到回調(diào)，說明通過行政手段調(diào)整價格時還要顧及“民意”。顧昕主張公共定價制度，即醫(yī)保機(jī)構(gòu)以“購買者”身份和醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判定價。