上下班途中接送孩子受傷也算“工傷”？是的。近日，最高法就一直以來(lái)難有明確界定的“上下班途中”等工傷認(rèn)定“難題”，有了進(jìn)一步細(xì)化。按照即將在9月1日出臺(tái)的《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》）的思路，下班順道買(mǎi)菜出意外等被認(rèn)定為“合理路線”內(nèi)發(fā)生的傷害都將屬于工傷認(rèn)定范疇。
對(duì)于此次工傷認(rèn)定新規(guī)出臺(tái)，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，總體擴(kuò)大了普通職工的工作保障范圍，也體現(xiàn)了對(duì)勞動(dòng)者切身利益的呵護(hù)。那么，伴隨著工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)越發(fā)細(xì)致，中小企業(yè)的賠付壓力就會(huì)越大？基本工傷保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人意外保障范圍擴(kuò)大，上班族就無(wú)需再買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)了嗎？
新規(guī)更關(guān)注普通職工利益
根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》，除了勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡外，上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
然而，一直以來(lái)，在工傷認(rèn)定的具體實(shí)踐中，“工作原因、工作時(shí)間和工作場(chǎng)所”、“因工外出期間”以及“上下班途中”等如何界定，以及勞動(dòng)關(guān)系交叉的處理問(wèn)題，等等，都成為了職工維護(hù)自身權(quán)益時(shí)難以逃避的“攔路虎”。
為妥善處理工傷保險(xiǎn)行政糾紛，統(tǒng)一司法尺度，即將出臺(tái)的《規(guī)定》，不僅明確了雙重勞動(dòng)關(guān)系、派遣、指派、轉(zhuǎn)包和掛靠關(guān)系等五類(lèi)比較特殊的工傷保險(xiǎn)責(zé)任主體，還細(xì)化了上述工傷認(rèn)定中的“老大難”。
廣東格林律師事務(wù)所律師、保賠網(wǎng)首席律師劉健一認(rèn)為，工傷認(rèn)定范疇的明確和細(xì)化，總體擴(kuò)大了普通職工的工作保障范圍，也體現(xiàn)了對(duì)勞動(dòng)者切身利益的呵護(hù)。
記者了解到，隨著2011年新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施，國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)參保范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，參保人數(shù)不斷增加，但是工傷保險(xiǎn)行政案件數(shù)量卻也呈現(xiàn)出進(jìn)一步上升的態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)工傷保險(xiǎn)類(lèi)行政案件數(shù)量位居各類(lèi)行政案件前列。而工傷保險(xiǎn)類(lèi)案件糾紛調(diào)處的難度也在日益增大。
對(duì)此，中山大學(xué)嶺南學(xué)院風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系副教授宋世斌在接受記者采訪時(shí)表示，最高法關(guān)于工傷新規(guī)的出臺(tái)，是很人性化的舉措，法律的本意正是公平正義。法院在審理時(shí)，主要是要講證據(jù)，在證據(jù)相對(duì)對(duì)等的情況下，會(huì)從《工傷保險(xiǎn)條例》切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益的立法目的考量，傾向于勞動(dòng)者這類(lèi)弱勢(shì)群體。
據(jù)天河區(qū)法院工作人員透露，近些年來(lái)，每年民事單個(gè)法庭就有近200個(gè)工傷保險(xiǎn)類(lèi)案件，審判時(shí)會(huì)依據(jù)是否有勞動(dòng)關(guān)系、以及是否是工作原因等相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審理，“預(yù)計(jì)9月1日施行后，《規(guī)定》能更多地照顧普通職工的正當(dāng)利益。”
工傷認(rèn)定將更加順利
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次最高法制定并出臺(tái)的《規(guī)定》，對(duì)于最大限度避免工傷事故后的“扯皮”與糾紛、減緩勞資矛盾，具有重要的意義?！吧绫C(jī)構(gòu)、工傷認(rèn)定部門(mén)以及司法機(jī)構(gòu)對(duì)于工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更加明確，由于社保機(jī)構(gòu)工傷認(rèn)定爭(zhēng)議而最終進(jìn)入司法程序的情形預(yù)計(jì)也會(huì)減少，這樣不僅會(huì)減少職工工傷救助的等待時(shí)間，也會(huì)相應(yīng)減少案件處理成本”。
事實(shí)上，僅對(duì)于“上下班途中”一項(xiàng)的界定，由于在理解認(rèn)識(shí)上的不一致，各地法院在處理類(lèi)似案件時(shí)就曾多次出現(xiàn)裁判不一致的情形。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)于這種同案不同判的現(xiàn)象，“上下班途中”司法解釋的明確與細(xì)化，無(wú)疑會(huì)為法院判理工傷保險(xiǎn)類(lèi)行政案件確立同等的裁判標(biāo)準(zhǔn)。
“新規(guī)出臺(tái)以后，社保機(jī)構(gòu)、工傷認(rèn)定部門(mén)以及司法機(jī)構(gòu)對(duì)于工傷認(rèn)定會(huì)更加順利，”劉健一告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，在以往的工傷案件審判中，社保機(jī)構(gòu)會(huì)比較嚴(yán)格地按照相關(guān)程序來(lái)進(jìn)行工傷認(rèn)定，所以，對(duì)于很多事故會(huì)做出非工傷認(rèn)定，而進(jìn)入訴訟程序后，法院有很多時(shí)候會(huì)推翻社保機(jī)構(gòu)的認(rèn)定，重新做出工傷認(rèn)定的判決?！八哉f(shuō)，以前的工傷認(rèn)定在不同的部門(mén)之間會(huì)有相應(yīng)不同的裁判標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在新規(guī)對(duì)于諸如”上下班途中“等問(wèn)題界定明晰后，工傷認(rèn)定就會(huì)更加順利一些”。
此次《規(guī)定》對(duì)于“上下班途中”的認(rèn)定，就“聚焦”在了兩個(gè)“合理”上，即“合理時(shí)間”與“合理路線”。
最高人民法院行政審判庭庭長(zhǎng)趙大光解釋稱(chēng)，“合理”就是應(yīng)當(dāng)具有正當(dāng)性，“上下班有一個(gè)時(shí)間區(qū)域，可能早一點(diǎn)，可能晚一點(diǎn)，比如下了班以后還要加一會(huì)兒班，或者是等交通的高峰時(shí)段過(guò)了之后再回家，這些都屬于合理時(shí)間；而合理路線包括的范圍也比較廣泛，比如下班的途中需要到菜市場(chǎng)買(mǎi)一點(diǎn)菜，然后再回家，而且是順路，都應(yīng)當(dāng)包括在內(nèi)?！?/p>
“根據(jù)此次最高法解釋的，如果途中買(mǎi)菜算是合理范圍，那么途中接小孩、乘坐公交出事故的，也應(yīng)屬于工傷認(rèn)定的合理延伸。”劉健一表示。
誤區(qū)一：
工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，企業(yè)賠付壓力會(huì)增大？
隨著工傷認(rèn)定新規(guī)的出臺(tái)，有不少中小企業(yè)主有了疑問(wèn)，工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐步細(xì)化，賠付范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，那么中小企業(yè)的賠付壓力會(huì)不會(huì)變大呢？
按照法律規(guī)定，用工方都應(yīng)該為職工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，但現(xiàn)實(shí)中，很多企業(yè)并沒(méi)有做到這一點(diǎn)。今年8月，昆山某企業(yè)粉塵爆炸事故造成超百名員工死傷，而企業(yè)卻并未給員工購(gòu)買(mǎi)任何保險(xiǎn)。
“對(duì)于已經(jīng)為員工購(gòu)買(mǎi)了工傷保險(xiǎn)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，一旦員工發(fā)生工傷，會(huì)有專(zhuān)項(xiàng)的工傷保險(xiǎn)基金予以賠償?！睒I(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，如果企業(yè)都依法參保，是不會(huì)因?yàn)楣J(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化而增加經(jīng)濟(jì)壓力的?！胺炊悄切┥形唇o員工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)的，一旦職工出現(xiàn)工傷，企業(yè)除了要承擔(dān)全部工傷賠償外，還將會(huì)被處以行政處罰，從而遭受巨大損失”。
劉健一告訴記者，在工傷保險(xiǎn)的理賠上，是以本人工資為理賠基數(shù)，而且工資標(biāo)準(zhǔn)每年都在上升，所以一般來(lái)講，目前在發(fā)生工傷后，國(guó)家的賠償標(biāo)準(zhǔn)基本上是可以滿足職工需要的?！岸椰F(xiàn)在工傷保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)基金擁有大筆資金閑余，所以完全可以在合理范圍內(nèi)進(jìn)行工傷賠償”，宋世斌也表示。
此外，北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險(xiǎn)系主任王緒謹(jǐn)認(rèn)為，除了基本的工傷保險(xiǎn)外，某些涉及危險(xiǎn)品生產(chǎn)、事故發(fā)生率高的企業(yè)，還應(yīng)該為員工購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體意外險(xiǎn)，為員工提供雙份保障。
記者了解到，目前市面上的純意外型團(tuán)險(xiǎn)保費(fèi)并不高，每人近百元就能夠獲得賠償金為10萬(wàn)至15萬(wàn)元的保障?！皥F(tuán)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)就在于可以整合保險(xiǎn)資源，為員工個(gè)人提供具有彈性的福利計(jì)劃，也就是可以根據(jù)員工個(gè)體情況不同，提供不同價(jià)格和保險(xiǎn)組合的產(chǎn)品?！蹦潮ｋU(xiǎn)公司團(tuán)險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人表示。
當(dāng)然，同時(shí)企業(yè)還可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)雇主責(zé)任險(xiǎn)或者公眾責(zé)任險(xiǎn)等來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁。以雇主責(zé)任險(xiǎn)為例，保費(fèi)約為每人240-400元，保額達(dá)到30萬(wàn)元-50萬(wàn)元。
誤區(qū)二：
基本工傷保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大，“上班族”無(wú)需添置商業(yè)保險(xiǎn)？
那么，是否有了工傷保險(xiǎn)，“上班族”就不再需要購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)了呢？業(yè)內(nèi)專(zhuān)家指出，雖然現(xiàn)在擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，但是基本工傷保險(xiǎn)并不能滿足個(gè)人意外保障，而且，工傷保障基本上只能保障個(gè)人在工作時(shí)間內(nèi)的人身安全，除工作以外的其它時(shí)間還是需要購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。
此外，在工傷認(rèn)定實(shí)際操作中，工傷補(bǔ)償還有較多的限制性條件，比如過(guò)勞成疾、因工作原因而前往應(yīng)酬等問(wèn)題都很有爭(zhēng)議性，補(bǔ)償也無(wú)法迅速到位。
宋世斌認(rèn)為，在當(dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中，人人都應(yīng)該提高自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并通過(guò)一些保障來(lái)抵御某些不可見(jiàn)的危害，并轉(zhuǎn)嫁某些不可控的風(fēng)險(xiǎn)。
“尤其是現(xiàn)在的打工一族、白領(lǐng)階層等都應(yīng)該購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)，意外險(xiǎn)成本很低，在網(wǎng)上買(mǎi)的話更便宜，比如像死亡險(xiǎn)、交通工具險(xiǎn)等這些險(xiǎn)種產(chǎn)品很多，投保幾十塊錢(qián)就可以保障幾個(gè)月，選擇適度保險(xiǎn)在某些情況下也很需要，當(dāng)然也可以根據(jù)個(gè)人需要來(lái)購(gòu)買(mǎi)其他的商業(yè)保險(xiǎn)，投保人須注意保險(xiǎn)的價(jià)格和保障保額等?！?/p>
既有工傷保險(xiǎn)，又買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)，職工在工傷認(rèn)定后如何理賠？宋世斌說(shuō)，“如果個(gè)人買(mǎi)了意外險(xiǎn)，而又在上班時(shí)間內(nèi)發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的話，應(yīng)該是工傷保險(xiǎn)優(yōu)先賠付工傷償款，然后再根據(jù)定額，由商業(yè)意外險(xiǎn)補(bǔ)齊賠償。”