“零差價(jià)藥品”群眾歡心
“看得上病，吃不起藥”是多年來困擾大多數(shù)老百姓的一件憂心事，而隨著國家基本藥物制度的全面實(shí)施，“望藥興嘆”的普通群眾終于喜笑顏開。“一盒阿莫西林膠囊原價(jià)4.6元，現(xiàn)價(jià)1.9元；一瓶輔酶Q10原價(jià)10元，現(xiàn)價(jià)6.3元；一盒頭孢氨芐膠囊原價(jià)4.8元，現(xiàn)價(jià)4.2元……”一個(gè)基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生給筆者算了一筆賬，鮮明地反映出基本藥物制度實(shí)施前后藥品價(jià)格的變化。自2010年8月起，全市134個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2232個(gè)村衛(wèi)生室、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”管理、零差率銷售。2012年10月，實(shí)施范圍擴(kuò)大到7縣區(qū)20個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該制度實(shí)施以來，各級(jí)衛(wèi)生行政部門不斷強(qiáng)化管理，加強(qiáng)督查，7縣區(qū)均成立了藥品結(jié)算管理中心，落實(shí)周轉(zhuǎn)資金，網(wǎng)上集中采購、資金統(tǒng)一歸集支付等管理政策落實(shí)到位，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金使用合理，藥品“三統(tǒng)一”工作逐步規(guī)范。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物由2009年最初的520種增加2013年的862種，配送公司由3家增加到11家，鎮(zhèn)、村兩級(jí)基本藥物配備率、使用率達(dá)100%，各類藥品價(jià)格平均下降15%，累計(jì)減輕患者負(fù)擔(dān)1.16億元，在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”上邁出實(shí)質(zhì)性步伐，有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，緩解了“看病貴”問題。
“預(yù)防為主”群眾安心
“像城里人一樣享受滿意的預(yù)防保健服務(wù)”是許多農(nóng)村人曾經(jīng)的夢想，醫(yī)改讓這一夢想變成現(xiàn)實(shí)。2009年以來，我市以全面推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目為契機(jī)，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)水平，筑牢了“少生病”的公共衛(wèi)生根基，從源頭上保障了群眾健康。目前，全市市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健全、網(wǎng)絡(luò)完整，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供17類62項(xiàng)重大、基本公共衛(wèi)生服務(wù)，累計(jì)對(duì)10.79萬名農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助，補(bǔ)助金額8144.26萬元；對(duì)18萬名農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)宮頸癌檢查，對(duì)6000名農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)乳腺癌檢查；免費(fèi)向適齡兒童提供11種國家免疫規(guī)劃疫苗，預(yù)防13種傳染病；對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，累計(jì)體檢17.67萬人次；規(guī)范管理21.77萬例高血壓、3.63萬例Ⅱ型糖尿病、9764例重性精神病患者，群眾健康水平持續(xù)提高。成功應(yīng)對(duì)H1N1、H7N9禽流感防控、手足口病防治和胡蜂蜇人事件救治等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，衛(wèi)生應(yīng)急救治能力顯著增強(qiáng)，洛南縣被評(píng)為省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急示范縣，鎮(zhèn)安、洛南縣被評(píng)為國家級(jí)和省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，商南、山陽縣成功創(chuàng)建國家級(jí)和省級(jí)衛(wèi)生縣城，全市衛(wèi)生縣城(城市)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城鄉(xiāng)人居環(huán)境持續(xù)改善，公共衛(wèi)生保障群眾“少生病”的作用不斷增強(qiáng)。
“公立醫(yī)院改革”群眾稱心
縣級(jí)公立醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。我市始終把縣級(jí)公立醫(yī)院改革作為深化醫(yī)改的首要任務(wù)，堅(jiān)定不移地予以推進(jìn)。鎮(zhèn)安縣2011年列為省級(jí)改革試點(diǎn)縣、2012年列為國家改革試點(diǎn)縣，為全市乃至全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗(yàn)，2013年七縣區(qū)全部啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院改革。目前，各級(jí)財(cái)政對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入穩(wěn)步加大，縣級(jí)財(cái)政按照縣醫(yī)院70%、中醫(yī)院和婦保院100%的比例對(duì)在編在崗人員的基礎(chǔ)工資實(shí)行了補(bǔ)助，對(duì)離退休人員工資實(shí)行全額保障，商南縣制定出臺(tái)了《縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償辦法》，政府辦醫(yī)的主體責(zé)任得到進(jìn)一步明確。鎮(zhèn)安、洛南等縣經(jīng)過調(diào)研論證，成立了縣級(jí)公立醫(yī)院理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，制訂出臺(tái)了《理事會(huì)章程》《院長考核辦法》等，初步建立起了理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)事會(huì)監(jiān)督、院長具體負(fù)責(zé)的縣級(jí)公立醫(yī)院管理運(yùn)行新機(jī)制。會(huì)同物價(jià)部門完成了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，理順了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系。市編辦采取核定暫控編制的辦法，為全市縣級(jí)公立醫(yī)院新增床位編制654張、人員編制748個(gè)。積極探索建立以全員聘任、績效考核為主要內(nèi)容的人事分配制度改革，確保醫(yī)務(wù)人員合理收入不減少。大力推行預(yù)約診療、無假日門診等便民惠民服務(wù)措施，在商南、鎮(zhèn)安、洛南等縣實(shí)行“先住院、后結(jié)算”制度，努力為群眾就醫(yī)提供方便。省、市6所三級(jí)醫(yī)院對(duì)7所縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援，16所縣級(jí)公立醫(yī)院與20所鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)推行醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革，縣域內(nèi)就醫(yī)比例達(dá)到80%以上，大病不出縣的目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)。