市中心醫(yī)院救治一例急性前壁心肌梗死患者
6月29日，市中心醫(yī)院“胸痛中心”副總監(jiān)黃學(xué)斌接到我市某醫(yī)院會(huì)診電話(huà)：一名中年男性突發(fā)胸痛90分鐘，持續(xù)不能緩解，心電圖提示急性前壁心肌梗死，頻發(fā)室性早搏。黃學(xué)斌電話(huà)告知對(duì)方：立即給予嚼服負(fù)荷量的阿司匹林、氯吡格雷，并請(qǐng)向家屬交代風(fēng)險(xiǎn)及治療策略，迅速送至市中心醫(yī)院進(jìn)行急診PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，俗稱(chēng)“心臟支架手術(shù)”)，同時(shí)一鍵啟動(dòng)介入手術(shù)室及手術(shù)團(tuán)隊(duì)。
16時(shí)，救護(hù)車(chē)護(hù)送患者至醫(yī)院，經(jīng)家屬同意后，繞行急救中心及心血管內(nèi)科CCU，直接進(jìn)入介入手術(shù)室，由黃學(xué)斌、王文鋒立即實(shí)施急診手術(shù);16時(shí)28分，患者冠脈造影結(jié)束，顯示冠狀動(dòng)脈左前降支中段閉塞;16時(shí)34分，導(dǎo)絲通過(guò)，經(jīng)血栓抽吸后血流恢復(fù)，順利植入支架1枚;17時(shí)，手術(shù)結(jié)束。
術(shù)后患者胸痛緩解，送回CCU病房進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。從患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)至導(dǎo)絲通過(guò)閉塞血管，血流恢復(fù)只用了34分鐘，低于國(guó)家胸痛中心要求的就診-血管開(kāi)通時(shí)間(90分鐘)，及時(shí)挽救了患者的心肌和生命。34分鐘，這不僅是該院“胸痛中心”自2018年5月成立以來(lái)的最短救治時(shí)間，也是該院急性胸痛救治體系持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)縮影。
該例患者在短時(shí)間被介入開(kāi)通閉塞血管、成功救治，標(biāo)志著市中心醫(yī)院急性心肌梗死的救治流程持續(xù)優(yōu)化，能力進(jìn)一步提升。
急性心肌梗死是中年人猝死的重要元兇之一。隨著人們生活水平的不斷提高，由于高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、工作壓力等危險(xiǎn)因素的累積，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，并且呈年輕化趨勢(shì)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)具有創(chuàng)傷小，治療及時(shí)、有效，療效確切等特點(diǎn)，可及時(shí)開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，已被公認(rèn)是急性心肌梗死最有效的治療手段。
心血管內(nèi)科CCU作為我市唯一一家獨(dú)立建制的心臟重癥監(jiān)護(hù)室，自2018年7月獨(dú)立設(shè)置以來(lái)，在科主任黃學(xué)斌帶領(lǐng)下，已形成了由副主任醫(yī)師黃學(xué)斌、王文鋒，主治醫(yī)師羅磊、解園星組成的中青年介入醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，率先在我市獨(dú)立完成急性心肌梗死的急診介入治療(急診PCI)，尤其是在急性心肌梗死的緊急救治過(guò)程中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷縮短患者就診至血管開(kāi)通時(shí)間。目前，全院累計(jì)完成各類(lèi)心血管介入手術(shù)3000多例。
“胸痛中心”是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、張力性氣胸、急性胸痛為主要癥狀的急危重癥患者提供快速診療的通道。“胸痛中心”的建立，顯著降低了胸痛確診時(shí)間、降低急性心肌梗死再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善了患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿(mǎn)意度。“胸痛中心”采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案，可以對(duì)胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評(píng)估，已經(jīng)成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。
市中心醫(yī)院自2018年5月啟動(dòng)“胸痛中心”建設(shè)以來(lái)，經(jīng)過(guò)規(guī)范化運(yùn)營(yíng)，定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議、典型病例討論會(huì)議、聯(lián)合例會(huì)，持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)和提高危急重癥的救治水平，全力推進(jìn)市中心醫(yī)院國(guó)家級(jí)胸痛中心建設(shè)，將持續(xù)為群眾健康保駕護(hù)航，為商洛健康事業(yè)又好又快發(fā)展貢獻(xiàn)力量。(商洛市中心醫(yī)院供稿)