創(chuàng)傷性抑郁障礙的音樂治療
【摘要】心理障礙中的抑郁情緒困擾，尤其是創(chuàng)傷性抑郁障礙相對危害較大。抑郁性神經(jīng)癥的藥物干預(yù)到一定程度，在患者痛苦程度減輕的情況下，減量乃至停藥以心理治療補(bǔ)償是合理的取向;然而藥物、認(rèn)知、認(rèn)知行為調(diào)節(jié)方式時(shí)常遭遇“瓶頸”;求助者的信心動搖或者彷徨，又容易導(dǎo)致次級癥狀、和抑郁障礙的反彈。音樂干預(yù)治療策略是一個比較經(jīng)濟(jì)、“環(huán)保”和有效的策略?；趧恿W(xué)觀點(diǎn)，情結(jié)能量導(dǎo)出、負(fù)面能量紓解時(shí)效和心理再建環(huán)節(jié)的音樂干預(yù)策略實(shí)施，效果良好。
一、抑郁性障礙的挑戰(zhàn)
抑郁癥被稱為“藍(lán)色隱憂”，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在我國，目前已經(jīng)有超過2600萬人患有抑郁癥。隨著社會的發(fā)展，生活在深圳、北京、上海及廣州等大城市的白領(lǐng)們在高壓力高競爭的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。
世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%，而在發(fā)達(dá)國家接近6%左右，2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬人，而全球的抑郁癥患者已達(dá)3.4億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁癥患者正以每年11.3%的速率增加。預(yù)計(jì)抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家將上升到8～10%;到2020年重性抑郁所致功能殘基將升至疾病總類的第2位，僅次于缺血性心臟病。抑郁癥在我國的情況不容樂觀，目前抑郁癥在我國的發(fā)病率大約為4%。據(jù)應(yīng)用新的疾病分類和診斷系統(tǒng)所進(jìn)行的部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查資料表明，我國抑郁癥患病率約為10‰～15‰左右，已與發(fā)達(dá)國家統(tǒng)計(jì)結(jié)果相近。因?yàn)橐钟舳詺⒌默F(xiàn)象也十分嚴(yán)重。神經(jīng)精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，中國神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。有資料顯示，我國70%的人處于亞健康狀態(tài)，與心理應(yīng)激相關(guān)的疾病患者約占人群的5%～10%，身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見病。2008年我國重點(diǎn)城市典型醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額，京滬穗三大城市的比重超過60%，抗抑郁藥約占1/5。
在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療;更加數(shù)倍于這個數(shù)量的抑郁性心理問題、抑郁性心理障礙和心理疾病邊緣人群連初步的心理治療也沒有得到。經(jīng)濟(jì)壓力、文化偏見和心理保健科普不到位是重要原因。尋求更加經(jīng)濟(jì)、有效和適用的心理干預(yù)策略成為當(dāng)務(wù)之急。抑郁性障礙是當(dāng)前和今后相當(dāng)時(shí)期內(nèi)的巨大挑戰(zhàn)。
音樂治療是一個亟待開發(fā)的寶庫，是大眾心理治療和大眾自我心理保健的有效策略。本人在多年的心理輔導(dǎo)治療中，針對某些求助者采用了音樂治療作為主要或者輔助干與策略，尤其是對于創(chuàng)傷性抑郁障礙者得干預(yù)取得了較好效果。
二、創(chuàng)傷性抑郁障礙的音樂動力特征
心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)超越個體資源極限，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂出現(xiàn)焦慮、抑郁性痛苦體驗(yàn)，隨著時(shí)間的推移進(jìn)而演化成抑郁性障礙。而次級癥狀的推波助瀾，使得抑郁障礙不斷加深。負(fù)面能量不斷積累導(dǎo)致了“心結(jié)”的形成。
催眠治療理論、人本主義學(xué)派的潛能說，認(rèn)知行為療法的取向等都把正面能量的引導(dǎo)，促進(jìn)人格強(qiáng)大作為了干預(yù)策略的追求。而這個靶向目標(biāo)，都是求助者內(nèi)心深處的負(fù)面能量積累—心理能量的郁結(jié)。
而音樂治療的生理、心理“共振”說、內(nèi)分泌和情緒的“調(diào)節(jié)”說，都吻合了心理動力學(xué)的基本理論假定。生活嚴(yán)重負(fù)性事件導(dǎo)致心理創(chuàng)傷，就是一種“心理物理學(xué)”動力現(xiàn)象。例如地震的巨大破壞力，摧毀房屋，毀滅生命，傷害軀體，也傷及了相關(guān)心靈。也可以說地震的巨大能量，在患者心理上留下了“撞擊的痕跡”。這個痕跡太重，積聚了大量的負(fù)性能量，超越了承受能力。而個體的自我平衡能力、合理防御機(jī)制幾近崩潰，內(nèi)分泌系統(tǒng)雜亂無章，出現(xiàn)紊亂。“司令部”(中樞神經(jīng))“斷水?dāng)嚯?rdquo;—遞質(zhì)失衡，秩序大亂。焦慮和抑郁籠罩了“世界”，一片陰暗。