受訪專家/中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王青
文/羊城晚報記者 余燕紅 實習(xí)生 陳雪薇
九九重陽，有長久長壽的含意，人們將這一天定義為老人節(jié)，代表著對健康長壽的執(zhí)著追求，但是與衰老相伴而來的帕金森病卻絆住了老年人邁向健康的步伐。統(tǒng)計數(shù)字顯示：65歲以上的老人，帕金森病患病率高達1.7%，并且中國帕金森病患者診斷延誤嚴重，治療不及時，使病情得不到有效控制。中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王青提醒，慌張步、面具臉、小寫癥是帕金森病的典型癥狀，通過回答9個問題可以幫助老年朋友盡早揪出帕金森病。
常被誤診為頸椎病、抑郁癥
帕金森病由于癥狀多樣，表現(xiàn)程度也不同，經(jīng)常會被誤診。王青教授介紹，帕金森病如果沒有肢體顫抖的癥狀，僅表現(xiàn)為僵硬，動作慢，很容易被誤診為頸椎病，在他的病人中就有被診斷為頸椎病的，做了牽引、針灸，甚至進行了手術(shù)，還沒好，最后輾轉(zhuǎn)到了神經(jīng)內(nèi)科就診才被明確診斷為帕金森病。
抑郁也是帕金森病的早期癥狀，有的老年患者變得和家人交流少，不愛講話，對平時喜歡做的事也失去了興趣，不愛出門，越來越消沉，被誤以為是退休了，心情不好，得了抑郁癥，結(jié)果吃了大半年的抗抑郁藥，等到身體的癥狀越來越嚴重才被診斷為帕金森病，錯過了最佳治療時機。
數(shù)據(jù)顯示，中國帕金森病患者診斷延誤嚴重。出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，就診時間平均延遲半年以上，近半數(shù)患者需要超過一年的時間才能獲得確診；即便在北京、上海等一線城市，治療率也不到40%，在農(nóng)村和偏遠地區(qū)更低。如果帕金森病診斷治療不及時，會延誤病情，等到疾病晚期再開始用藥，不利于整個疾病的管理，用藥的劑量會很大，不僅癥狀控制不好，還會出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、異動癥等運動并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
九問揪出帕金森
如何才能盡早發(fā)現(xiàn)帕金森病的蛛絲馬跡呢？帕金森病的表現(xiàn)多樣，診斷主要是靠有經(jīng)驗的醫(yī)生通過體檢、CT等檢查。因此，患者一定要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。王青介紹，帕金森的早期表現(xiàn)主要是行動開始變慢，常見患者刷牙比以前慢，另外有的患者表現(xiàn)為聞不出味道，還有的患者經(jīng)常做噩夢，在夢中拳打腳踢等。目前國際上比較通用的帕金森病篩查問卷由9個問題組成，老年人可以問自己以下這9個問題，每個問題如果回答“是”就計1分，如果超過3分，建議您馬上到醫(yī)院做進一步檢查?！?/p>
1.你從椅子上起立有困難嗎？
2.你寫的字和以前相比是不是變小了？
3.有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？
4.你走路容易跌倒嗎？
5.你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？
6.你的面部表情是不是沒有以前那么豐富？
7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？
8.你自己系扣子困難嗎？
9.你走路時是不是腳拖著地走小步？
早發(fā)現(xiàn)、早治療生活質(zhì)量更好
帕金森病會隨著時間不斷進展加重，會嚴重影響人的行動能力，思維能力和情緒。帕金森病在疾病早期進展很快，到了晚期發(fā)展反而發(fā)展變慢了，所以，由中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙學(xué)組編寫的《中國帕金森病治療指南》（2014版）首次強調(diào)帕金森病應(yīng)盡早診斷、盡早治療。
帕金森病是有藥可醫(yī)的，對于早期早發(fā)型患者，指南推薦的藥物包括有非麥角類多巴胺受體激動劑等，不僅可以改善運動能力，而且可以延遲和減少運動并發(fā)癥的發(fā)生，同時對帕金森病伴隨的抑郁癥狀也有較好的療效。
王青最后強調(diào)，帕金森病在治療過程中除了早治療，還要注重長期管理，以期長期獲益，改善運動癥狀的同時兼顧延遲運動并發(fā)癥的發(fā)生。目前，許多帕金森病友在堅持科學(xué)規(guī)范的治療后，能與健康老人一樣。有不少帕金森病友能演奏樂器、與家人一起旅行等盡享天倫之樂。