新華社記者
在人口流動日益頻繁背景下，讓百姓更好地享受基本醫(yī)療這一公共服務，使異地就醫(yī)群體免于經(jīng)費墊付和往返奔波，成為各地地方兩會上的熱點話題。各地人大代表、政協(xié)委員們紛紛表示：異地醫(yī)保的實現(xiàn)需要邁過區(qū)域醫(yī)保體系協(xié)作銜接、醫(yī)療服務和醫(yī)保經(jīng)費監(jiān)管等多道坎，通過頂層設計、統(tǒng)籌協(xié)作、信息互通等途徑破阻前行。
記者發(fā)現(xiàn)，異地醫(yī)保寫入多個省、區(qū)、市的政府工作報告。例如重慶市政府工作報告提出，今年將深化醫(yī)保支付方式改革，擴大異地就醫(yī)跨省結(jié)算合作范圍。根據(jù)湖北省政府工作報告，湖北省2015年將進一步完善社會保障體系，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
上海市人大代表盧國言2002年從貴州老家到上海打工，是一位農(nóng)民工代表，“由于沒有醫(yī)保，加上身體還算健康，我這么多年幾乎沒有在上?？催^病。然而，我身邊有許多外來務工人員和家人看病買藥要么自費、要么只能回老家，報銷要‘墊支’‘跑腿’。”湖北省政協(xié)委員溫興生告訴記者，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口流動越來越頻繁，加上人口老齡化進程不斷加速，父母隨子女遷移的情況越來越多，醫(yī)保“隨人走”已成為越來越多人的呼聲。
然而，在當前情況下，各地財政水平、保障水平差異巨大，國家層面的信息平臺尚待建立完善，異地醫(yī)保的推進仍然面臨重重阻力。作為重慶市第一個提出異地醫(yī)保結(jié)算的市人大代表，重慶巴南區(qū)司法局局長姜瑩星呼吁：“身處異鄉(xiāng)、醫(yī)保受限，令許多受病痛折磨的患者心痛心焦，希望這項涉及民眾切身利益的改革能推進更快、更好一些。”
“必須通過頂層設計實現(xiàn)社會保障國民化待遇。”上海市政協(xié)常委、中國醫(yī)療保險研究會副會長梁鴻教授指出，各地醫(yī)保覆蓋范圍、報銷程度差異巨大，結(jié)算系統(tǒng)不一致，加強制度的統(tǒng)籌、規(guī)范、統(tǒng)一，是實現(xiàn)異地醫(yī)保的必要前提，“要破除部門利益和條線分割，大力推進制度整合，運用信息化、大數(shù)據(jù)手段，加快建立完善統(tǒng)一的國家級平臺”。
“一個轉(zhuǎn)診單要蓋五六個章的現(xiàn)象比比皆是，醫(yī)保全國層面‘漫游’仍然遙遙無期。”溫興生認為，要更大范圍、更深層次地推進異地醫(yī)保，需要有關(guān)部門和各地加大破除阻力的決心，打破利益藩籬，逐步推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三種醫(yī)保制度的并軌，提高各類醫(yī)保的統(tǒng)籌層次。
“目前異地結(jié)算在技術(shù)層面已經(jīng)可以實現(xiàn)，主要困難在于管理部門不同、各地標準不一、沒有更高的統(tǒng)籌平臺；現(xiàn)行的異地結(jié)算一般都采用協(xié)議式管理開展單獨信息交換，有的醫(yī)院要連接80多個地區(qū)的系統(tǒng)。”安徽省人大代表鄭少東建議，逐步將醫(yī)保縣級、市級統(tǒng)籌，提升至省級、國家級統(tǒng)籌，試點推廣使用二代身份證代替不同部門的醫(yī)保卡實現(xiàn)便捷就診、報銷。
各地人大代表、政協(xié)委員還表示，要建立科學、高效的分級診療模式，加大對參保地與居住地“補差”部分的財政補貼，嚴格醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，才能保障異地醫(yī)保改革的順利推進。
上海市人大代表、復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春表示，異地醫(yī)保進一步增加了醫(yī)保基金的監(jiān)管難度，必須強化轉(zhuǎn)診和監(jiān)管制度，建立醫(yī)保屬地化管理制度，克服異地聯(lián)網(wǎng)同步監(jiān)管不便，避免出現(xiàn)兩不管現(xiàn)象導致醫(yī)保基金的濫用和浪費。(執(zhí)筆：仇逸 參與：羅鑫 周暢 朱薇)