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          北京將允許在職醫(yī)生辦私人診所 醫(yī)生反應平淡

          北京將允許在職醫(yī)生辦私人診所 醫(yī)生反應平淡

          2014-03-02 16:05:00

          來源:中國廣播網

            據(jù)中國之聲《全球華語廣播網》報道,近日,北京市衛(wèi)生計生委工作會上透露了這樣一條消息,北京市將探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度,允許在職醫(yī)生開辦私人診所。

            鼓勵在職醫(yī)生開私人診所,有助于打破公立醫(yī)院對優(yōu)質醫(yī)療資源的壟斷,將大醫(yī)院的專家門診分化補充到社區(qū)醫(yī)療服務中去,讓老百姓就近方便地享受到專家的診療服務。不過,這種看上去很美的惠民舉措,似乎并沒有得到在職醫(yī)務工作者的積極回應。

            有媒體就總結了“醫(yī)生開診所”的三道關,第一、高額的前期投入;第二、兩頭兼顧精力有限;第三,院方會不高興。

            其實,兼職開設私人診所,這在海外其他國家和地區(qū)并不是什么新鮮事兒。

            先來看美國,在當?shù)毓ぷ鞯亩艅︿h介紹,美國在這方面的法規(guī)非常靈活,很多醫(yī)生可以做到兩不耽誤,而且私人診所和公立醫(yī)院在很大情況下是一種業(yè)務上的合作關系。

            杜劍鋒:一個醫(yī)生可能會在自己的一個或者多個私人診所里面開設門診,當他接收的患者需要進一步進行手術和其他治療的時候,他再把這個患者推薦到醫(yī)院里面,然后他再到醫(yī)院去進行手術或者是其他方面的住院治療。在更多的情況下,美國的這些醫(yī)生和醫(yī)院是一個業(yè)務上的合作關系,一個醫(yī)生會在不同的公立醫(yī)院里面出門診或者治療患者。一般情況下,醫(yī)生在進行手術治療的時候,患者所支付的所有醫(yī)療費用,醫(yī)生會從醫(yī)院得到一定比例上的分成,實際上就是一個業(yè)務上的合作關系。

            不過,也有醫(yī)生選擇只開私人診所,或者只在公立醫(yī)院上班。這取決于該醫(yī)生對執(zhí)業(yè)風險的權衡。

            杜劍鋒:做出這樣一個選擇很大一方面的原因是,美國醫(yī)療費用非常高,但同時醫(yī)生的職業(yè)風險也比較大,這個職業(yè)風險主要是指法律上的風險,一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故的話,患者可以通過法律途徑追究醫(yī)生的責任,要求巨額的賠償。在面臨這種賠償威脅下,醫(yī)生的收入很大一部分要用來支付他的職業(yè)保險。如果一個醫(yī)生進行獨立職業(yè),自己開設診所的話,他要自己負擔很大一部分的保險費用;但如果他選擇在公立醫(yī)院里面任職的話,這一部分費用就由醫(yī)院來承擔了。

            對美國民眾來說,去什么地方看病,則取決于保險。

            杜劍鋒:患者的醫(yī)療保險公司有的時候會規(guī)定患者只能到某一個醫(yī)院或者某一個診所就診,否則的話,醫(yī)療費用的話就不會被報銷,這樣的話患者是很難負擔得起的,所以說在選擇就診地點的時候,保險公司起到了很大的作用。但并不是說私人診所的費用一定比公立醫(yī)院高,因為患者在購買了醫(yī)療保險之后,保險公司會跟醫(yī)院或者私人診所進行價格上的討價還價。很多私立診所也會因為需要大量的患者而與保險公司達成協(xié)議,以比較低的價格來進行接診。

            再來看香港?!吨袊請蟆穪喬稚缬浾呃顫嘎?,私人診所是很多香港人看病的首選,也是很多醫(yī)生的理想執(zhí)業(yè)目標。不過,醫(yī)生既在公立醫(yī)院上班,又開私人診所的情況卻鮮有耳聞。

            李濤:事實上,私家診所現(xiàn)今也是香港最主要的醫(yī)療服務組成部分之一。在人口超過700萬的香港,有超過7成的醫(yī)療服務都是在私家診所完成。雖然在香港,公立醫(yī)院只征收象征性的、很少的費用,但由于公立醫(yī)院資源非常緊張,患者往往需要通過普通科門診或者私人診所轉接到公立醫(yī)院看病,而這一過程一拖往往就要數(shù)個星期。同時,很多香港人有良好的醫(yī)療保險,政府還時常會給一些長者診所看病的代金券,因此私人診所對于很多香港人來說都是看病的首選。

            而對于香港的大多醫(yī)生來說,開一家私家診所而不是在公立醫(yī)院上班才是他們的理想職業(yè)目標。說到底這也是利益的驅使。雖然公立醫(yī)院里面年薪百萬的醫(yī)生大有人在,但能夠真正開設一家自己私人診所往往是數(shù)倍甚至是數(shù)十倍的回報。但醫(yī)生下海也不是一勞永逸,雖然收入比公立醫(yī)院要高很多,但香港這個城市有將近4000多家的私人診所,在激烈的市場競爭下,資歷不夠的醫(yī)生往往也不敢貿然出去單打獨斗。

            在香港,一方面,香港特區(qū)政府對于私人診所會進行嚴格監(jiān)管;另一方面,香港社會對私人診所的技術也相當有信心。

            李濤:除了政府機構,香港市民、媒體和行業(yè)協(xié)會如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員存在違紀的行為,都可以向相關的管理局或者委員會進行投訴。如果投訴情況屬實,香港醫(yī)生也會受到不同程度的處罰,嚴重的也會面臨執(zhí)照被吊銷甚至被除名注冊的風險。事實上,香港社會對于私家醫(yī)院醫(yī)生的技術相當有信心,原因在于這個城市的醫(yī)科學生畢業(yè)后往往一般都是先在公立醫(yī)院工作,吸收行業(yè)經驗并考取專業(yè)資格,等到技術成熟時才會進入私人市場,開設自己的診所來行醫(yī),所以公立醫(yī)院才是香港年輕醫(yī)生們的練兵廠,很多醫(yī)生并沒有什么經驗,而香港私家診所醫(yī)生才是真正的身經百戰(zhàn)。

            最后,來看澳大利亞。全球華語廣播網澳大利亞觀察員胡方說,在澳大利亞,公立醫(yī)院醫(yī)生的收入很大比例是來自于在外的兼職。不過,要自己開診所就需要自掏腰包購買巨額的醫(yī)療保險。

            胡方:很多澳大利亞人愿意購買私人醫(yī)療保險并且去私人醫(yī)院就醫(yī)。對于正在實習期的醫(yī)學院的學生或者是剛畢業(yè)的醫(yī)學院的畢業(yè)生,他們的實習地點或者第一個工作地點往往是公立醫(yī)院。但隨著經驗的積累,這些醫(yī)生往往會被很多私立醫(yī)院高薪聘請或者是自己獨立來開診所。此外,不管是在公立醫(yī)院還是在私立醫(yī)院擔任醫(yī)生,醫(yī)生都需要購買巨額的職業(yè)保險,以免在醫(yī)療事故發(fā)生之后被賠個傾家蕩產。通常情況下,公立醫(yī)院會負責為所有醫(yī)生購買職業(yè)保險,而家庭醫(yī)生或者是私立醫(yī)院的醫(yī)生則需要自己購買這種巨額保險。

            在澳大利亞,不管是公立醫(yī)院,私立醫(yī)院還是私人診所,界限并不分明。

            胡方:在澳大利亞,患者如果在某一個公立醫(yī)院就醫(yī),但是他對某一個私人醫(yī)生特別有好感,希望由他來擔任這一個手術的主刀醫(yī)生的話,完全可以要求這個醫(yī)生跨院到這個醫(yī)院來參與這個手術。我有一個朋友,去年在公立醫(yī)院生孩子,但是她有一個專門的私人醫(yī)生負責給她在孕期做全部檢查,于是她就要求公立醫(yī)院讓這個私人醫(yī)生到醫(yī)院里來為她接生。這個私人醫(yī)生和公立醫(yī)院以及我的朋友三方面進行一個時間方面的協(xié)調溝通之后,私人醫(yī)生就欣然前往公立醫(yī)院為我的朋友完成了這個接生的工作,誕下了一個健康活潑的寶寶。

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