本網(wǎng)訊 （徐毓才） 國家將新農合補助標準提高到每人每年200元，要求政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右，但在實際執(zhí)行過程中是否已經(jīng)到位，近日從山陽縣合療辦傳來的數(shù)據(jù)表明，目前這一比例已經(jīng)超過70%，達到74.2%。
為更多的減輕參合群眾的醫(yī)藥費用負擔，從今年5月1日起，山陽縣再次調整新農合補償方案，一是提高住院補償封頂線，由每人每年2萬元提高到5萬元；二是降低住院補償起付線，省級醫(yī)院為1000元，市級三級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院400元，縣級醫(yī)院300元，鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用≤300元，取消起付線，＞300元的起付線為100元；三是提高住院補償比例，符合規(guī)定的費用，所有非定點醫(yī)院補償35%，定點醫(yī)院省級40%，市級三級醫(yī)院50%、二級醫(yī)院60%，縣級醫(yī)院70%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%，中醫(yī)藥費用補償提高10%；四是提高特殊病種、特殊人群住院補償比例，兒童白血病、先心病補償70%，年滿80歲、90歲患者依次補償80%、90%，年滿65周歲全口義齒修復定額補助600元；五是提高門診統(tǒng)籌補償限額，標準為每人每年35元；六是調整非單病種住院次均費用控制限額，縣級醫(yī)院2700元，鎮(zhèn)衛(wèi)生院1000-1200元；七是統(tǒng)一明確一次性內置材料進入合規(guī)費用的比例，≤1000元進80%，1001-3000元70%，3001-5000元60%，＞5000元50%。同時為群眾就診核報方便，實行了兩種制度，一是在所有定點醫(yī)院實行“直通車報銷”，非定點醫(yī)院住院報銷實行“一折通”，二是門診補償實行“以生活常住地”管理為單位的“遷轉制度”，而不以“戶籍所在地”管理。
通過政策調整，參合群眾報銷更加方便快捷，報銷比例明顯提高，從方案調整后的六月份情況看，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構出院病人2635人次，總費用487.22萬元，合規(guī)費用466.85萬元，實際報銷346.34萬元，報銷比例74.2%。