鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的衛(wèi)生工作者，善待鄉(xiāng)村醫(yī)生就是善待農(nóng)民的健康，留住鄉(xiāng)村醫(yī)生，就是留住了農(nóng)民健康的“守護(hù)者”。貧困縣鎮(zhèn)安，山大溝深，群眾居住分散，村公共服務(wù)半徑平均在3公里以上。這些“硬件”的先天不足，并沒(méi)有影響鎮(zhèn)安縣發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)的步伐。近年來(lái)，鎮(zhèn)安縣充分考慮到居住邊遠(yuǎn)的群眾服務(wù)需求，共設(shè)置村衛(wèi)生室333個(gè)，并全面開展村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%。同時(shí)，該鎮(zhèn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面也做出了卓有成效的工作。
免費(fèi)培養(yǎng)，加強(qiáng)再教育
為輸入“新鮮血液”，鎮(zhèn)安縣啟動(dòng)了定向培養(yǎng)機(jī)制。從本村選拔農(nóng)村初、高中畢業(yè)的優(yōu)秀青年到西安醫(yī)專等參加為期3年的全日制脫產(chǎn)中專或大專學(xué)歷教育，專業(yè)為農(nóng)村醫(yī)學(xué)。理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，免費(fèi)到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)8個(gè)月，疾控和婦幼保健機(jī)構(gòu)各實(shí)習(xí)2個(gè)月。取得相應(yīng)資格后，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用、統(tǒng)一管理，原則上到戶籍所在地行政村衛(wèi)生室工作，服務(wù)時(shí)間不少于5年。在校學(xué)習(xí)期間的培訓(xùn)學(xué)費(fèi)由縣財(cái)政負(fù)擔(dān)，個(gè)人只負(fù)擔(dān)在校期間的生活費(fèi)用。
對(duì)在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每年短訓(xùn)或進(jìn)修不少于2次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為其學(xué)習(xí)培訓(xùn)提供條件。縣財(cái)政部門將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技能的同時(shí)，縣衛(wèi)生局還制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施細(xì)則，建立日常宣傳教育和年度綜合考評(píng)工作機(jī)制，以此提高鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾服務(wù)的工作熱情。
提高待遇，解后顧之憂
為提高他們的收入，該縣嚴(yán)格按照村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)及享受補(bǔ)助資金比例均不低于40%的標(biāo)準(zhǔn)，將相應(yīng)的公共衛(wèi)生工作任務(wù)分配給鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格后，足額撥付公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金。補(bǔ)助資金根據(jù)國(guó)家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高，逐年增加；對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的規(guī)范化村衛(wèi)生室，給予鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)的基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助（即在崗在編鄉(xiāng)村醫(yī)生每年人均補(bǔ)助1萬(wàn)元，以后隨著國(guó)家政策的調(diào)整逐年增加），經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核后足額發(fā)放到位。同時(shí)，按照每診療人次5元的標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)，由新農(nóng)合門診基金每診療人次補(bǔ)償4.5元，患者個(gè)人自付0.5元。同時(shí)，對(duì)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，每人每月補(bǔ)助300元，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，每人每月補(bǔ)助500元。
為化解他們的風(fēng)險(xiǎn)，建立了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。每個(gè)村衛(wèi)生室每年按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，由村衛(wèi)生室統(tǒng)一繳至縣衛(wèi)生局，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理；屬于責(zé)任不明確，發(fā)生醫(yī)患糾紛的由縣衛(wèi)生局按一定比例調(diào)處。
為使他們老有所養(yǎng)，建立了養(yǎng)老金定補(bǔ)機(jī)制，按照《陜西省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位鼓勵(lì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿參加社會(huì)個(gè)體養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照全省上年度社平工資的20%的40%繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，縣財(cái)政按照實(shí)際繳費(fèi)比例的50%預(yù)算到縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一繳至養(yǎng)老經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其余部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔(dān)。進(jìn)一步保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題，解決了他們的后顧之憂，有效穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。（何俊洲） |