——我市上半年經(jīng)濟社會發(fā)展亮點系列報道之一
本報記者 肖 蓮
編者按
今年上半年，我市堅持穩(wěn)中求進工作總基調，立足新發(fā)展階段，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，深入貫徹落實省第十四次黨代會和市第五次黨代會精神，加快建設“一都四區(qū)”，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，齊心協(xié)力、搶抓機遇，加壓奮進、真抓實干，實現(xiàn)了經(jīng)濟社會平穩(wěn)運行。從今日起，本報推出“我市上半年經(jīng)濟社會發(fā)展亮點系列報道”，進一步鼓舞干勁、振奮精神，奮力實現(xiàn)全市經(jīng)濟社會高質量發(fā)展目標。
“沒想到在社區(qū)就可以辦理新生兒參保登記，再也不用去城里了，真是太方便了。”鎮(zhèn)安縣云蓋寺鎮(zhèn)巖灣社區(qū)居民杜星星高興地說。今年6月，杜星星的孩子出生，得知社區(qū)成立了醫(yī)療保障服務室，可以進行新生兒參保登記后，杜星星來到巖灣社區(qū)醫(yī)療保障服務室給小孩辦理參保登記，沒想到一會兒工夫就辦好了。
巖灣社區(qū)黨支部書記胡世坤介紹，社區(qū)醫(yī)療保障服務室是今年6月1日正式掛牌并對外辦公的，現(xiàn)在可以經(jīng)辦縣醫(yī)保部門下放到村的3項經(jīng)辦事項和9項查詢事項。目前，已為社區(qū)群眾提供了參保登記、信息修改、報銷資料收集等3項業(yè)務21人次、業(yè)務幫辦9人次。
今年以來，我市緊盯醫(yī)保民生工程不放松，多方聯(lián)動、多點發(fā)力，讓醫(yī)保更便利、保障更有力。全市醫(yī)保系統(tǒng)開展了以“加強黨的建設、健全服務體系、提升保障水平、規(guī)范基金監(jiān)管、優(yōu)化便民服務、推進集采落地、加強行風建設、規(guī)范平臺應用”等八個方面為主要內容的爭創(chuàng)一流活動，通過爭創(chuàng)活動與黨建、業(yè)務、行風建設及“三百四千”工程結合，全市醫(yī)保系統(tǒng)形成了“帶一流隊伍、創(chuàng)一流業(yè)績、爭一流服務、樹一流形象”的良好局面，比學趕幫超氛圍日益濃厚。
為打造醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘服務圈”，打通服務群眾“最后一公里”，我市全力推進三級經(jīng)辦服務體系實現(xiàn)全覆蓋。截至目前，全市7個縣區(qū)、98個鎮(zhèn)辦全部設置了醫(yī)療保障服務站，配備了171名鎮(zhèn)辦醫(yī)保專干，設立了1298個村(社區(qū))醫(yī)療保障服務室，配備了1312個村(社區(qū))醫(yī)保聯(lián)絡員。各站室全部接通了醫(yī)保專線，統(tǒng)一明確了下沉經(jīng)辦業(yè)務24項，使基層參保群眾不出鎮(zhèn)就能辦理參保登記、信息變更、政策咨詢等經(jīng)辦類11項，不出村就可以辦理參保核查、激活電子憑證、意外傷害協(xié)助調查等查詢類4項事項，實現(xiàn)了參保群眾咨詢政策、辦理業(yè)務“馬上辦”“門口辦”。
我市醫(yī)保工作堅持一手抓硬件改善，一手抓軟件提升，切實提升群眾辦事體驗。鎮(zhèn)安縣醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳科學劃分功能區(qū)域，按照“一崗兩室八區(qū)八窗口”的布局設置了移動母嬰室、便民服務區(qū)、導辦咨詢區(qū)、自助查詢區(qū)等，配備了雨傘、輪椅、老花鏡、充電器和防疫等物品，還可以為攜帶嬰兒的群眾免費提供紙尿片、開水等，讓群眾享受暖心服務。市醫(yī)保局制定出臺了《商洛市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》、大病保險經(jīng)辦規(guī)程和窗口辦事指南，梳理醫(yī)保政務服務事項28項，取消需蓋章辦理的證明材料5項，承諾時限在法定辦理時限基礎上累計縮減422天、壓縮比為70.1%。全市“一站式”服務窗口173個，均建立了基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助全流程、無縫隙的公共服務模式。
我市始終將城鄉(xiāng)居民參加社會基本醫(yī)療保險作為重大民生工程，廣泛宣傳醫(yī)?；菝裾?，全面落實應保盡保。截至5月，我市職工醫(yī)保參保人數(shù)160424人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)2050448人，救助各類困難群眾204994人次，全市城鄉(xiāng)居民參保率達到99.11%，“三類監(jiān)測對象”參保率100%，實現(xiàn)“一個不少、一戶不落”，有效防止了規(guī)模性因病致貧、因病返貧。同時，在確?；鸢踩那疤嵯?，完善了12項惠民政策，特別是三級醫(yī)院報銷比例提高了五個百分點，將26種康復項目納入醫(yī)保報銷范圍，通過一系列政策的落地，經(jīng)監(jiān)測分析，全市城鄉(xiāng)居民參?；颊咦≡赫邇荣M用“三重保障”已超過70%。今年4月，市醫(yī)保局將門診特殊慢性病委托人保健康商洛分公司經(jīng)辦，開發(fā)了“慢病保險服務平臺”，實現(xiàn)了慢病線上化申報及鑒定。截至目前，共受理群眾2萬多人，報銷14994人次，結算金額840多萬元。
我市不斷簡化異地就醫(yī)備案服務流程，拓寬異地就醫(yī)備案渠道，推行異地就醫(yī)備案服務“不見面”“線上辦”服務。在省醫(yī)保局要求開通異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)藥機構的基礎上，全市新增異地就醫(yī)結算醫(yī)療機構19家，異地就醫(yī)住院、特藥、普通門診刷卡、“兩病”已經(jīng)實現(xiàn)跨省異地直接結算，門診慢特病跨省直接結算業(yè)務即將開通。
在做好內審制度建設和加強定點醫(yī)藥機構日常監(jiān)督檢查的同時，我市充分發(fā)揮打擊欺詐騙保成員單位作用，先后開展了民營醫(yī)療機構和精神病院專項檢查、醫(yī)療服務價格專項檢查、有第三方責任患者重復或違規(guī)報銷外傷醫(yī)療費用專項行動，目前已有60多人主動退繳資金32萬元。
下一步，我市將持續(xù)用力，抓好新醫(yī)保平臺建設落地、打擊欺詐騙保、藥品及醫(yī)用耗材集采改革、醫(yī)療服務價格調整、DIP支付方式改革、職工門診共濟制度建設等工作，全力推進醫(yī)保工作高質量發(fā)展，為打造“一都四區(qū)”貢獻力量。