日前，中國健康管理協(xié)會在“健康管理半月談”活動中，與中國平安保險集團聯(lián)合推出“健康保險人群的風險防范和健康管理”話題，邀請專家學者，探討健康保險人群的風險防范模式，交流健康管理服務的經(jīng)驗，并發(fā)布了《2022保險人群健康觀察與健康風險防范報告》，提供健康風險防范應對方案。
黨的十八大以來，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，明確提出健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式的補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。伴隨著中國醫(yī)療體系改革持續(xù)深化，商業(yè)健康保險迎來新的歷史發(fā)展機遇，已成為多層次醫(yī)療保障體系中的重要組成部分。
據(jù)統(tǒng)計，2011年全國健康險保費收入為692億元，到2020年達到8173億元，這說明商業(yè)健康保險的快速發(fā)展得到了廣大群眾的認可，在醫(yī)療保障體系中發(fā)揮著越來越重要的作用?！?0年來，健康保險發(fā)展比較快?！痹袊１O(jiān)會副主席魏迎寧說，“健康保險的保費所占比重，2015年占到9.9%，最近這兩年占到18.8%，翻了將近一番?！?/p>
在此過程中，各大健康保險公司把健康管理業(yè)務作為健康保險服務體系的關鍵布局之一，通過互聯(lián)網(wǎng)大健康科技平臺的智慧健康與大數(shù)據(jù)賦能，開展多元化的線上線下健康管理服務。比如，中國平安推出了樂健康指數(shù)工具、臻享RUN健康服務計劃等健康管理工具，為市場提供了更多健康保障的選擇。
“健康管理為健康保險提供了發(fā)展新思路和風險管控的手段，健康保險又為健康管理提供了服務支持和資本支撐的渠道?！敝袊】倒芾韰f(xié)會執(zhí)行會長姚軍說，健康管理和健康保險都不能僅僅盯住“疾病”，而要緊緊盯住“健康”，強化健康管理，優(yōu)化保險力量，針對不同人群、不同需求，在全周期、全方位、全要素管控上做文章，在少得病、晚得病、不得病上下功夫，為購險者提供良好的健康保障。
活動中，中國工程院院士陳君石介紹了健康管理三步曲：“第一步，健康信息的收集；第二步，評估，所謂健康，就是根據(jù)所收集的信息，通過一套數(shù)學公式、計算軟件評估罹患主要慢性疾病的風險；第三步，進行健康干預。這三步曲是健康管理的金標準，也是真假健康管理的試金石?！?/p>
“健康保險要利用健康管理這個手段對保險客戶進行慢病的預防和控制?！标惥f，“和其他國家的情況類似，我國健康管理領域的發(fā)展，也是在健康保險產(chǎn)業(yè)發(fā)展的推動下起步的。”
隨著中國人口老齡化的加劇，疾病譜也發(fā)生了很大的變化。“中國人死因中88%是慢性病，所以對于健康保險公司來講，風險防范的主要目標應在慢病防控上。在當前階段討論健康保險人群的風險防范、慢性病的防控，這是一個主要的內(nèi)容，而健康管理就是最有效的手段。”陳君石說。
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非表示，長期來看，從“醫(yī)療保障”向“健康保障”轉(zhuǎn)型過程中，商業(yè)健康險作為私人屬性的產(chǎn)品，應該比社保更靈活，也可以延續(xù)社保的范疇。從國際上來看，商保有替代型、補充型和附加型這三種類型。補充型又分為服務補充和費用補充。在服務補充里，應該從醫(yī)療向健康拓展。
熊 建