養(yǎng)老服務(wù)，明天會怎樣
目前，我國60歲以上老年人口已經(jīng)突破2億，與此同時，我國是在經(jīng)濟還不夠發(fā)達的情況下提前進入老齡社會的，即“未富先老”。在這種情況下，如何夯實社會保障基礎(chǔ)，更好發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿足多層次多樣化的養(yǎng)老需求，已成為重要的社會課題。其中，舊有的養(yǎng)老模式如何改進、養(yǎng)老資源如何盤活，更有待探索。在近日舉行的首屆中國國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會上，相關(guān)政府部門負(fù)責(zé)人和專家學(xué)者圍繞上述議題進行了專門研討，本報選取了其中重要觀點，以饗讀者?！幷?/p>
一問 必須在養(yǎng)老院有張床嗎
中國與歐美需求不同，絕大多數(shù)人還是要在家養(yǎng)老
在很多人的觀念中，未來養(yǎng)老就是進入養(yǎng)老院，把養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)成是解決自身養(yǎng)老問題的主要途徑。對此，相關(guān)負(fù)責(zé)人和專家表達了不同的觀點。
國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長郝福慶表示，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出的發(fā)展目標(biāo)，到2020年，我國要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。對居家、社區(qū)和機構(gòu)三種養(yǎng)老模式有明確的定位，居家養(yǎng)老仍是基礎(chǔ)，同時優(yōu)化社區(qū)的養(yǎng)老功能。
郝福慶說，從我們的基本國情出發(fā)，未來應(yīng)該把社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的重點，通過“社區(qū)+居家”模式解決養(yǎng)老的問題。現(xiàn)在有不少人存在誤區(qū)，認(rèn)為將來養(yǎng)老要去養(yǎng)老院，從現(xiàn)實情況看，絕大多數(shù)人還是要實現(xiàn)在家養(yǎng)老。
保利房地產(chǎn)(集團)股份有限公司董事長宋廣菊認(rèn)為，雖然舊有的家庭養(yǎng)老模式不能滿足日益增長的養(yǎng)老需求，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是解決問題的關(guān)鍵，但是居家養(yǎng)老畢竟是中國人長期以來的養(yǎng)老選擇，與傳統(tǒng)文化緊密相連，這就決定了中國老年人在養(yǎng)老需求方面與歐美國家不同，單純依靠養(yǎng)老機構(gòu)并不能與之相適應(yīng)，中國式的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)將居家、社區(qū)、機構(gòu)三種養(yǎng)老模式相結(jié)合，實現(xiàn)“三位一體”。
宋廣菊說，居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用不可能改變，關(guān)鍵是要建立統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。而相應(yīng)的服務(wù)則完全可以通過社區(qū)提供。
在宋廣菊看來，社區(qū)養(yǎng)老需植入統(tǒng)一配套標(biāo)準(zhǔn)，將適老產(chǎn)品植入成熟的城市住宅區(qū)，主要針對自理和半自理的老人平臺，一方面上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)，另一方面增設(shè)老人大學(xué)、活動中心、康體中心、日間照料中心，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，為老年人提供形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目，在社區(qū)范圍內(nèi)弘揚中華民族養(yǎng)老、敬老的傳統(tǒng)風(fēng)尚。
二問 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”光指治病嗎
上游提供健康管理，中游及時診斷，下游康復(fù)護理
良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是老年人實現(xiàn)健康養(yǎng)老的重要保障，因此《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。然而，在現(xiàn)實中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合被簡單地理解為“養(yǎng)老院+醫(yī)院”，認(rèn)為只要能解決老年人的看病問題，就達到了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。
對此，全國老齡委辦公室副主任鮑學(xué)全表示，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)該立足于滿足老年人不斷產(chǎn)生和增長的各種需求。在健康需求方面，除了必要的診斷治療需求外，老年人還存在著康復(fù)護理、健康指導(dǎo)等多方面需求。
鮑學(xué)全說，根據(jù)國務(wù)院的要求，有條件的二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視等診療服務(wù)，也要做好老年慢病防治和康復(fù)護理、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。
民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員烏丹星也表達了類似的觀點。她認(rèn)為，所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，或者醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，應(yīng)該是專業(yè)化的醫(yī)療資源有層次、多元化地供給到養(yǎng)老領(lǐng)域，而不是單純提供看病診療一種資源。
烏丹星進一步表示，多層次的醫(yī)療資源供給，就是要實現(xiàn)上游產(chǎn)業(yè)提供健康管理和養(yǎng)生咨詢，中游產(chǎn)業(yè)提供急性醫(yī)療和及時診斷，下游產(chǎn)業(yè)提供康復(fù)護理和日常照料。與上下游的資源供給相比，單純解決急性醫(yī)療的問題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因為大量老年人是慢性病患者或者潛在患者，更高質(zhì)量、更有保障的疾病預(yù)防和日常護理對于他們而言更為重要。打一個簡單的比方，急性醫(yī)療就像滅火器，可以在短時間內(nèi)控制火勢，但是火災(zāi)的預(yù)防和災(zāi)后的恢復(fù)卻是長時期的，這種常態(tài)化的工作放到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，恰恰需要上下游產(chǎn)業(yè)的適當(dāng)延伸和發(fā)展。
三問 引入社會力量就是投錢嗎
更重要的是優(yōu)化管理模式、改進并提高行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
引導(dǎo)和扶持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，已經(jīng)成為未來推動老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本原則?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出，充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。然而，現(xiàn)在有觀點認(rèn)為，引入民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尤其是舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，主要是為了拓寬資金渠道，彌補政府投入不足。一句話，引入社會力量就是依靠企業(yè)和社會組織等市場主體“砸錢”。
對此，全國老齡委辦公室宣傳部主任刁海峰表示，這樣的看法實際上矮化了優(yōu)秀民間資本推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的作用，是一種較為片面化的認(rèn)識。
他認(rèn)為，根據(jù)國務(wù)院的要求，引入社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，一方面的確是要充分發(fā)揮市場機制，調(diào)動更多的民間資源進入老齡產(chǎn)業(yè)，提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，滿足養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次需求；另一方面，優(yōu)秀的、富有責(zé)任感的社會力量進入之后，除了帶來充裕的資金和優(yōu)質(zhì)的資本運作外，更為重要的是優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的管理模式、改進并提高行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)大批具有先進理念的管理人才，因此，對于整個產(chǎn)業(yè)的貢獻既有“硬提高”，也有“軟促進”，完全不能僅僅用“砸錢”來簡單概括。
宋廣菊也認(rèn)為，目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)定位不高，缺乏統(tǒng)一的推動機構(gòu)，產(chǎn)業(yè)的政策支持尚待加強。雖然市場化機制正在逐步建立，但是包括開發(fā)、運營、服務(wù)在內(nèi)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈還沒有建立，各方投資力量沒有形成成熟和有效的盈利模式。在這種情況下，急需優(yōu)質(zhì)的市場主體特別是負(fù)有社會責(zé)任感的國有企業(yè)率先進入，為行業(yè)的發(fā)展起到示范作用。
宋廣菊說，社會力量進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，最大的作用應(yīng)該是探索并形成一個可以有效滿足市場需求的產(chǎn)業(yè)模式，推動政府相關(guān)政策出臺和優(yōu)化。比如以后社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)能不能減免地價、建設(shè)專門的社區(qū)養(yǎng)老公寓能不能享受保障性住房的相關(guān)優(yōu)惠政策等。(本報記者 商旸)