可相互轉(zhuǎn)移
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限可以折算,實際繳費年限(含折算年限)累計滿15年,到達退休年齡享受城鎮(zhèn)職工退休人員基本醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限的折算由各市測算后制定,并報省人力資源和社會保障廳備案后實施。各市要建立繳費年限與待遇相掛鉤的激勵機制,鼓勵參保人連續(xù)參保。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移的,繳費年限合并計算,統(tǒng)籌基金不轉(zhuǎn)移,個人賬戶余額通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)移。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,個人賬戶余額可隨之劃轉(zhuǎn)或一次性支付。
流動就業(yè)人員跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨制度參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移關(guān)系的,要按照參保年度轉(zhuǎn)移,所需財政補助資金由中央、省和轉(zhuǎn)入地財政負擔。
省內(nèi)異地就醫(yī)費用將來能直接結(jié)算為解決我省參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷周期長、資金墊付多、就醫(yī)監(jiān)管難的問題。省人社廳、省財政廳出臺了《陜西省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作試行辦法》,對我省各地因退休、異地工作、探親等原因,長期在省內(nèi)異地居住的參保人員,可在居住地辦理有關(guān)手續(xù),患病住院享受居住地醫(yī)保人員的醫(yī)療保險的服務(wù)管理,所發(fā)生的醫(yī)療費用,除按政策規(guī)定由個人負擔的部分費用外,其余費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,再不需要回參保地報銷。
而對于參保職工因公出差、學習、探親等原因,在參保地外突發(fā)疾病就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,省人社廳要求,有條件的經(jīng)辦機構(gòu)可經(jīng)協(xié)商、簽訂協(xié)議,開展委托結(jié)算服務(wù)管理業(yè)務(wù)。
省人社廳要求,各市人社部門負責異地就醫(yī)具體結(jié)算服務(wù)管理辦法的制定工作。參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為異地就醫(yī)人員辦理異地就醫(yī)申請登記手續(xù),并向就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提交異地就醫(yī)人員信息,就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)為其發(fā)放具有異地就醫(yī)標識的診療證或IC卡(或直接使用參保地IC卡),納入就醫(yī)服務(wù)管理范圍。符合異地就醫(yī)條件的參保人員應(yīng)當在就醫(yī)地醫(yī)療保險定點醫(yī)藥單位就醫(yī)、購藥。