三甲醫(yī)院心理門診看病
掛個專家號遭了近百元
藥費近千還不知道病因
……
醫(yī)生與病患交流
竟沒超過10句話
近日，綦江一位家長陳利（化名）致電重慶晚報24小時新聞熱線966988投訴：4月2日他帶孩子到主城一家三甲醫(yī)院心理門診就診，花了近百元掛專家咨詢號后，從診斷到開藥，醫(yī)生與他和孩子的交流沒超過10句話，藥費卻有近千元。陳利說對醫(yī)生這種診病方式失望，因為在他看來，心理門診不該只有冷漠的醫(yī)生與一堆冰冷的藥。
心理門診診療一位患者到底需要多少時間？是不是應該有一個固定的標準？醫(yī)患雙方對此有些什么說法？重慶晚報記者進行了調(diào)查。
重慶晚報記者 李夢真 熊志翔 彭洋
個案
醫(yī)生與病患交流沒有超過10句話
說起剛上高中的兒子，陳利有些頭痛?！昂⒆佑行┳蚤]，不愛與人交流。久而久之，迷戀上網(wǎng)絡虛擬小說。”陳利說。在多次勸說無效后，陳利決定帶孩子去醫(yī)院看看。對于4月2日的這次看病經(jīng)歷，陳利表示“多寒心的”。
在支付近百元的專家掛號費后，醫(yī)生為陳利的孩子做了檢查。之后在花了近五百元填寫心理測試表、兩項儀器檢查后，醫(yī)生得出結論?！霸谶@近半小時里，醫(yī)生與我和孩子的交流沒超過10句話。雖然醫(yī)生也問了孩子比如以前有沒有被父母打之類的問題，但沒有任何互動，問過就過了?！标惱f更讓自己吃驚的是，醫(yī)生沒有給出病理名稱，“她只說孩子的病很嚴重，我給你開點藥?！?/p>
很快，醫(yī)生就為陳利的孩子開了近千元的藥。當陳利再詢問病因時，得到的回答仍然是“病很嚴重”。陳利向醫(yī)生表示希望搞明白病歷單上的內(nèi)容以及所開藥的成分，醫(yī)生以“說了你也不懂”回應。
“孩子到底是什么?。砍粤怂幵撛趺崔k？還來不來繼續(xù)看？家長應該怎樣做？”帶著一大堆未解的疑問，陳利失望地離開。
帶著陳利的投訴，重慶晚報記者通過多種渠道聯(lián)系這位被投訴的醫(yī)生，但截至發(fā)稿時仍未聯(lián)系上。
該院心理門診另一位醫(yī)生接受了重慶晚報記者的采訪。她認為，很多市民對心理疾病存在認識誤區(qū)，覺得只要來一次把問題拋出來，與醫(yī)生聊一聊就能把病治療好。事實上，第一次交流通常只能預判出患者是心理疾病還是心理問題，然后再對癥下藥治療。但很多時候，不少市民都是只要沒看好病，就再也不來就診了。
體驗
診療一例有的半小時有的50分鐘
心理門診接診一位患者，診療時間到底應該多長？有沒有具體標準？上周四，重慶晚報記者前往市內(nèi)多家三甲醫(yī)院心理門診打探。
這幾家三甲醫(yī)院心理門診外的休息區(qū)都坐滿看病的人。重慶晚報記者注意到，在其中一家三甲
醫(yī)院心理門診看病的一位患者，包括物理檢查、詢問情況到最終開藥，診療時間在半小時左右。重慶晚報記者詢問得知，一些長期治療的患者就診時間更短，醫(yī)生在了解病情進展后就開藥，10分鐘內(nèi)就能結束治療。在另一家三甲醫(yī)院，醫(yī)生的診療速度約50分鐘一位患者。在診療期間，醫(yī)生從睡眠、人際關系等多方面對患者進行了解，之后再與患者商量治療方案。
今年67歲、家住巴南區(qū)的劉文（化名）告訴重慶晚報記者，她的愛人王文勝（化名）患抑郁癥近10年，“最嚴重時整宿整宿失眠，也吃不下飯?！眲⑽恼f，確診病癥后，愛人就開始漫漫求醫(yī)路，隔一兩個月就會來醫(yī)院開藥。
“其實與醫(yī)生的交流不算多。第一次看病的時間最長，近一個小時，醫(yī)生問了我方方面面的情況。到后來就是問問情況后開藥。在心理治療方面，還是家人起到更多的作用?！蓖跷膭僬f。
說法
抑郁癥強迫癥需要治療15~20周
武警重慶市總隊醫(yī)院心理咨詢科主任、醫(yī)學博士、國家二級咨詢師譚永紅昨日接受重慶晚報記者采訪時表示，心理疾病的治療過程比較繁雜，要根據(jù)治療情況不斷調(diào)整。
首先是收集資料。醫(yī)生與患者交流并仔細觀察。除了患者自述，醫(yī)生也會適當設計一些問題去了解患者的一些生理心理指標。一般來說這個階段需要2~3個小時。其次是根據(jù)癥狀做出診斷，假設可能的病癥。第三是根據(jù)病癥制定治療方案，與患者建立信任關系。第四是不斷根據(jù)治療過程中出現(xiàn)的情況進行診療調(diào)整，通過各種方法正確引導患者。一般來說，常見的抑郁癥、強迫癥等，需要15~20周等不同的治療周期，每次治療時間在50分鐘左右。
譚永紅坦言，門診心理咨詢師資質確實存在良莠不齊現(xiàn)象，有時一些醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗就直接做出判斷，顯得不夠專業(yè)。對患者而言，可以多方打聽選擇口碑較好的醫(yī)生，也可在中國心理學會官網(wǎng)里查找有注冊資格的心理咨詢師，其中有重慶板塊，這個資格認證相對比較正規(guī)。
咨詢所重在情緒疏導
醫(yī)院門診重藥物治療
“醫(yī)院心理門診與私人心理咨詢所最大的區(qū)別，在于對患者的干預方式不同?！敝貞c仁格心理咨詢所所長趙慶告訴重慶晚報記者，醫(yī)院主要通過藥物和物理干預的方式對患者進行治療，而心理咨詢所沒有處方權，主要通過與患者交流的形式，從生活、工作細節(jié)入手，了解患者的心理癥結所在，并針對問題做疏導治療或生活方式建議。
趙慶認為，很多患者所謂的心理問題其實并非心理疾病，只是缺乏宣泄釋放情緒的環(huán)境和方式。因此，一般心理咨詢所的主要工作在于為患者提供一個合適的環(huán)境和方式?！皫缀跛兴饺俗稍兯紩I造一個比較舒適、安靜的環(huán)境，咨詢師也會保持足夠的耐心與患者交流?！壁w慶說，目前我市私人心理咨詢師平均一天也就接待2~3名患者，接待一名患者平均耗時2小時左右，以便有足夠的時間深入溝通、疏導患者的問題。收費則是按小時收費，每小時200~700元不等。
趙慶的觀點得到市內(nèi)一家三甲醫(yī)院心理專家的認同。他說，導致患者口中“冷漠接診”的原因，除了每天巨大的接診量導致醫(yī)師無法深入與患者溝通外，心理門診的治療手段也是一個重要因素?！搬t(yī)院心理門診與私人心理咨詢所不同，帶有明顯的醫(yī)療性質，更偏重通過藥物或物理對患者的生理進行治療，比如以藥物緩解、治療患者的抑郁癥、失眠癥等?！彼硎?，心理門診通過儀器等設備對患者進行測評，其結果足以為醫(yī)師的治療提供準確的判斷，醫(yī)患之間的交流對判斷病情并非那么重要，這種交流環(huán)節(jié)的簡省可能導致患者覺得遭受“冷漠接診”。
這位專家表示，醫(yī)院心理門診與私人心理咨詢所對患者來說，應是相輔相成的關系?！靶枰嵝训氖牵睦韱栴}和心理疾病是兩種完全不同的概念。心理問題著重疏導，也就是私人咨詢所一般提供的語言交流、宣泄；心理疾病必須接受治療，這是沒有處方權的私人咨詢所不能提供的?！彼f，患者若無法判斷自身屬于哪種情況，可以先通過電話等方式與私人咨詢所交流癥狀，若判斷為心理疾病再去心理門診，這樣可以避免重復問診產(chǎn)生的費用。