糖尿病神經(jīng)痛常會影響患者的睡眠和情緒。(Gettyimages供圖)
●糖尿病病程達20年的患者超過90%會出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變，其中80%會出現(xiàn)神經(jīng)痛
●糖友除了控制好血糖，也要注意控制糖尿病性周圍神經(jīng)病變，及時接受疼痛治療
引起疼痛的原因各種各樣，但是，有一種疼痛原因很容易被忽視，那就是糖尿病。專家介紹，由于糖代謝異常會損傷周圍神經(jīng)營養(yǎng)，會導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變，其中糖尿病病程10年的患者發(fā)病率在50%以上，病程20年的患者發(fā)病率高達90%以上，約有80%的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者正經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨。專家提醒，糖尿病周圍神經(jīng)痛越早治療效果越好。因此，當患者手指腳趾出現(xiàn)蟲爬感、火燒感、針扎樣痛、觸電感，可能就是糖尿病神經(jīng)痛早期癥狀。
病例：
不明原因疼痛 竟是糖尿病作祟
63歲的李伯最近一直覺得手腳發(fā)麻，他以為是年紀大了所致，就沒放在心上。但手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛，像火燒一樣。慢慢地，他的背部出現(xiàn)了放電樣的疼痛。晚上疼痛更明顯，讓他經(jīng)常難以入睡，到醫(yī)院骨科、內(nèi)科查來查去也查不出什么問題。他只好吃點止痛藥，然而，情況越來越差。后來，他來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科就診，一查，原來是糖尿病引起的神經(jīng)痛。
析因：
糖代謝異常損傷周圍神經(jīng)營養(yǎng)
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科副教授宮慶娟介紹，糖尿病周圍神經(jīng)痛，即高血糖引起的神經(jīng)性疼痛，確切的發(fā)病機制尚未明確。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病周圍神經(jīng)病變在糖尿病患者中發(fā)病率較高，其發(fā)病率與糖尿病病程長短明顯相關(guān)，糖尿病患病1年以內(nèi)者其發(fā)病率在10%以下，病程10年者發(fā)病率在50%以上，病程20年者發(fā)病率高達90%以上，而其中約有80%的糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者正經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨。40歲以上以及血糖未能很好控制、病程較長的患者多發(fā)。
為什么糖尿病會引起神經(jīng)痛呢？宮慶娟解釋，周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，主要是由于糖代謝異常損傷周圍神經(jīng)營養(yǎng)所致?！伴L期血糖增高，會引起糖尿病患者血管狹窄硬化、神經(jīng)營養(yǎng)不足以及代謝障礙，導(dǎo)致神經(jīng)可能發(fā)生變性，使得感覺減退甚至喪失。”
宮慶娟說，糖尿病神經(jīng)痛會影響患者睡眠和情緒，規(guī)律性疼痛讓人難以入睡，長期睡眠障礙又會極度影響日常生活，病人常覺得困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴重的還會出現(xiàn)失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙。
判斷：
出現(xiàn)蟲爬感、火燒感等需警惕
“糖尿病神經(jīng)痛是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種，是目前臨床上最復(fù)雜、最難治的糖尿病周圍神經(jīng)病變之一?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師盧振和介紹，該病較隱秘，早期癥狀主要是感覺障礙，因此，簡單的手腳麻痹往往不會引起患者的注意。但接下來，患者的手掌、足部會有火燒樣疼痛、針刺樣疼痛，或有麻木、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣等異常感覺，感覺像整天穿了襪子和戴了手套，一般下肢比較多見，嚴重的會出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍，晚期甚至需要截肢。
盧振和提醒，患者自己可以從身體感覺的異常來判斷糖尿病神經(jīng)痛。她說，糖尿病患者的手指腳趾等部位如果出現(xiàn)蟲爬感、火燒感、針扎樣痛或是觸電等異常的感覺，尤其是這種異常的感覺呈“襪套”、“手套”狀分布時，就應(yīng)該提高警惕，因為這很有可能就是糖尿病神經(jīng)痛的早期癥狀。
治療：
交感神經(jīng)射頻熱凝療法效果較好
盧振和說，糖尿病患者即使在血糖得到較好控制后，仍然有較大比例的糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生，因此，不能以為控制好血糖就萬事大吉，同時還需要積極采取有效措施預(yù)防或減緩糖尿病性周圍神經(jīng)病變的發(fā)生?！叭绻霸缰匾?，防患于未然，把糖尿病性周圍神經(jīng)病變控制在糖尿病初期，使其預(yù)后良好，糖尿病患者可享受到與正常人同樣高質(zhì)量的生活?！?/p>
盧振和提醒，出現(xiàn)了糖尿病周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者，除了控制好血糖外，可以到疼痛科接受疼痛治療?！安捎媒桓猩窠?jīng)射頻熱凝療法來治療糖尿病神經(jīng)痛患者，止痛效果比較好?！彼榻B，射頻熱凝療法屬于微創(chuàng)介入治療技術(shù)，整個治療不用麻藥、鎮(zhèn)痛藥，創(chuàng)傷小、痛苦輕；此外，射頻熱凝療法的準確性和精確度較高，不會損壞沒有病變的神經(jīng)，而且，對于頑固性糖尿病周圍神經(jīng)痛、不能手術(shù)或壞疽的患者，還可以保全肢體。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師盧振和，疼痛科副教授宮慶娟 文/記者黃蓉芳 通訊員許詠怡