2.2國內(nèi)老年人長期照護的發(fā)展狀況
2.2.1我國老年人口狀況我國既是進入老齡社會較早的發(fā)展中國家，也是世界上老年人口最多的國家。到2000年，我國60歲及以上老年人口總數(shù)為1.3億，占人口總數(shù)的10.6%[8]。根據(jù)聯(lián)合國預測，21世紀上半葉，中國將是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一[9]。同時，我國老年人健康狀況也不容樂觀。根據(jù)各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的老年人僅占20%～25%，而老年人慢性病發(fā)病率高達74.5%，其中認知障礙是最普遍問題[10]。據(jù)調(diào)查研究看，我國人口老年化具有以下特征：(1)老年人口規(guī)模大;(2)老齡化發(fā)展迅速;(3)地區(qū)發(fā)展不平衡;(4)城鄉(xiāng)倒置顯著;(5)女性老年人口數(shù)量多于男性;(6)老齡化超前于現(xiàn)代化[1]?？梢灶A測未來我國老年人長期照護服務(wù)需求巨大。
2.2.2我國老年人長期照護的發(fā)展狀況我國是一個“儒家文化”為主導的傳統(tǒng)國家，大部分老年人在家庭養(yǎng)老。但隨著經(jīng)濟發(fā)展及老齡化步伐的加快，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在逐漸弱化[11]。出現(xiàn)以下現(xiàn)狀：(1)家庭支持系統(tǒng)被“4-2-1”型家庭結(jié)構(gòu)和“空巢家庭”存在所破壞;(2)自我照顧方式由于慢性病高發(fā)和經(jīng)濟條件而受到限制;(3)社會支持系統(tǒng)也因不充足的老年照護設(shè)施和不完備的養(yǎng)老法律、保險系統(tǒng)等而不能滿足老年人長期照護的社會需要[12]。為此，從20世紀末北京、上海、廣州等國內(nèi)較發(fā)達城市在借鑒國外老年護理服務(wù)建設(shè)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情開始興辦福利院和老年護理院，也陸續(xù)興辦了一些商業(yè)化的養(yǎng)老設(shè)施和保險服務(wù)，使得老年人長期照護事業(yè)得到一定的發(fā)展。但在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，受經(jīng)濟落后、家庭養(yǎng)老功能弱化、農(nóng)村勞動力輸出、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能不健全等影響，致使老年人長期照護的供需矛盾進一步加劇。因此，大力發(fā)展老年人長期照護，加快老年人長期照護社會化進程，是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的迫切要求，其對構(gòu)建和諧社會有著重大的現(xiàn)實意義。
3對我國經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)老年人長期照護服務(wù)建設(shè)的思考
加快經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)老年人長期照護法律和保險制度建設(shè)進程，進一步強化政府職能。雖然黨的十七大以來，我國城鄉(xiāng)居民社會保障體系正在加快建設(shè)，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)最低生活保障、醫(yī)療救助等保障制度逐步建立，但目前尚無法定的老年護理保險制度。加上地區(qū)經(jīng)濟落后，基本社會保障體系中政府資金尚存在較大缺口，使已建立的各項保障制度難以全面覆蓋。因此在現(xiàn)階段，我們更適合走社會性和商業(yè)性相結(jié)合的模式，積極調(diào)動社會各界力量，逐步將老年人長期照護建設(shè)推向法制化。而在建設(shè)初期，政府部門應(yīng)進一步強化自身職能，制定好本地區(qū)宏觀的養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展規(guī)劃;制定適合本地區(qū)的相關(guān)政策和法律法規(guī);摸索出一套適合本地區(qū)老年人長期照護建設(shè)模式;承擔起對老年人長期照護服務(wù)的監(jiān)管職責。
通過對本地區(qū)老年人長期照護現(xiàn)狀調(diào)查、分析，整合現(xiàn)有資源逐步建立并完善老年人長期照護服務(wù)體系。目前本地區(qū)老年人長期照護服務(wù)體系尚未建立，我們應(yīng)借鑒國內(nèi)外發(fā)達地區(qū)建設(shè)的先進經(jīng)驗，結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟實力不足的現(xiàn)實，以現(xiàn)有“居家養(yǎng)老”為基礎(chǔ)，建立以“居家養(yǎng)老”、“機構(gòu)養(yǎng)老”與“福利養(yǎng)老”相結(jié)合的綜合型養(yǎng)老模式。從而建立起一套適應(yīng)該模式的老年人長期照護服務(wù)體系。在服務(wù)體系中，社區(qū)網(wǎng)絡(luò)基本形成，而社區(qū)又是聯(lián)系家庭和社會的重要樞紐，因此應(yīng)重點建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，為老年人提供包括：生活護理、家政服務(wù)、康復護理及精神慰藉等多種類、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。
充分調(diào)動社會力量，積極培育和發(fā)展社會福利服務(wù)組織和社團。從香港安老服務(wù)建設(shè)經(jīng)驗中可以看到，社會福利服務(wù)組織和社團在整個老年人長期照護中發(fā)揮著十分重要的行業(yè)組織作用。目前，針對本地區(qū)政府職能弱化的特點，我們可以借鑒香港經(jīng)驗，充分調(diào)動社會各方面的積極性，大力培育和發(fā)展社會福利服務(wù)組織和社團等中介組織，使其逐步承擔起行業(yè)組織及管理的職能，為推進老年福利社會化事業(yè)發(fā)展注入新的活力。