國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)8日宣布，為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)，國(guó)家取消283種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。
據(jù)悉，發(fā)改委列出的低價(jià)藥品種高達(dá)533種，涉及1100多個(gè)劑型，相當(dāng)于2000多種醫(yī)保報(bào)銷藥品數(shù)量的四分之一。
發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委等8部門(mén)有關(guān)做好低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的要求，抑制高價(jià)藥品不合理使用，各省(區(qū)、市)價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)在今年7月1日前向社會(huì)公布本級(jí)定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。
為規(guī)范企業(yè)定價(jià)行為，發(fā)展改革委要求各地對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁或變動(dòng)幅度較大的，價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)查；對(duì)不合理提價(jià)要依法重點(diǎn)監(jiān)管；對(duì)價(jià)格違法違規(guī)行為，要依法嚴(yán)肅查處。
據(jù)價(jià)格管理部門(mén)和一些藥企介紹，近年來(lái)，一些藥企在政府藥品招標(biāo)采購(gòu)中惡性競(jìng)爭(zhēng)，部分納入醫(yī)保范圍的低價(jià)藥招標(biāo)價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生產(chǎn)成本。加上原材料、勞動(dòng)力和環(huán)保等成本不斷上漲，部分藥品用途不廣、用量少等原因，一批日均費(fèi)用數(shù)元以下的藥品廠家限產(chǎn)或停產(chǎn)，導(dǎo)致患者用不上低價(jià)質(zhì)優(yōu)的藥品，其中包括部分急救用藥，如每片幾分錢(qián)的治療心衰用藥地高辛。
“為加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查，發(fā)展改革委鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)藥價(jià)格違法行為進(jìn)行舉報(bào)，價(jià)格主管部門(mén)將依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法違規(guī)行為?！卑l(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
從總體上看有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降——發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人談低價(jià)藥新政
為什么要出臺(tái)這些政策？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致患者用藥負(fù)擔(dān)大幅增加？記者就此采訪了國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人。
利薄企業(yè)不愿做醫(yī)院不愛(ài)用
發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，相對(duì)于高價(jià)藥品而言，低價(jià)藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對(duì)成本變動(dòng)比較敏感。近年來(lái)，隨著質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和相關(guān)生產(chǎn)要素價(jià)格的上漲，企業(yè)生產(chǎn)成本不斷上升，由于招標(biāo)降價(jià)以及零售限價(jià)不能靈活調(diào)整，企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的意愿下降，醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致一些低價(jià)藥品出現(xiàn)短缺、甚至斷供情況。
為保障低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》，從生產(chǎn)、流通、價(jià)格、招采、使用等各方面提出了明確要求?！案倪M(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式是其中一項(xiàng)重要措施，有利于充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)和醫(yī)院使用低價(jià)藥品的積極性，滿足臨床用藥需求；有利于抑制高價(jià)藥品不合理使用，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)藥費(fèi)用總體水平。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。
調(diào)價(jià)利于減少高價(jià)藥的使用
這位負(fù)責(zé)人表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。
價(jià)格主管部門(mén)將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營(yíng)者濫用自主定價(jià)權(quán)。另外，有關(guān)部門(mén)將針對(duì)低價(jià)藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購(gòu)政策，確保通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格。
即使一些藥品因原輔材料上漲需調(diào)整零售價(jià)格，由于有日均費(fèi)用控制，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且對(duì)低價(jià)藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)較高，基本不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。
醫(yī)院——低價(jià)藥短缺影響治療
北京隆福醫(yī)院心內(nèi)科主任趙新說(shuō)，許多低價(jià)優(yōu)質(zhì)經(jīng)典藥常常短缺甚至斷貨，其中不乏搶救生命用藥，如臨床中用的最多的治療心衰的地高辛(一片只有幾分錢(qián))、西地蘭等。
“部分臨床常用藥品特別是一些經(jīng)典老藥出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供，是長(zhǎng)期存在的老大難問(wèn)題。近年來(lái)部分藥品短缺問(wèn)題尤為突出，如心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑等。個(gè)別藥品甚至出現(xiàn)‘一藥難求’現(xiàn)象?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人說(shuō)。藥品短缺直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。
“低價(jià)藥不等于質(zhì)量差的藥。有些經(jīng)典老藥由于臨床使用歷史悠久，療效確切、副作用小，并不比一些新藥差。”中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長(zhǎng)常峰說(shuō)。
常峰說(shuō)，用幾毛錢(qián)的青霉素替代幾十元的頭孢硫脒等藥物，不僅能減少患者負(fù)擔(dān)，抗生素濫用的局面也會(huì)得到改善。臨床用得最多的治療心衰的藥物地高辛、西地蘭等非常便宜，效果都非常好。如果一些常見(jiàn)病用低價(jià)藥就可以治療，沒(méi)必要采用昂貴的新藥。
藥企：并沒(méi)有多少上漲空間
華潤(rùn)雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號(hào)高達(dá)11億片，患者每天只需服用一片(1元)。按照新政策，這家公司理論上可將降壓0號(hào)價(jià)格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢(qián)，收入也相當(dāng)可觀。
然而，華潤(rùn)雙鶴副總裁陳仙霞并不認(rèn)為有多少上漲空間：目前市場(chǎng)上治療高血壓的藥物種類很多，公司生產(chǎn)的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號(hào)還便宜，只不過(guò)這類藥服用比較麻煩，需要一日多次，每次多片。
常峰則認(rèn)為，不必過(guò)于擔(dān)心低價(jià)藥價(jià)格上漲，日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)起到封頂控制閥的作用?！芭c擔(dān)心低價(jià)藥品價(jià)格的有限上漲相比，我們更擔(dān)心低價(jià)藥消失，這會(huì)導(dǎo)致我們不得不用高價(jià)藥品。”