右小腿無(wú)力發(fā)軟，兩年的時(shí)間里跑了6家醫(yī)院，先后找了6個(gè)專家，做了多項(xiàng)檢查，都沒(méi)有找到病因，最后神經(jīng)外科醫(yī)生憑借一把簡(jiǎn)單的叩診錘發(fā)現(xiàn)了元兇，竟然是腦袋里的腫瘤在作怪，這樣的故事發(fā)生在45歲的患者高麗(化名)身上。
昨天，經(jīng)過(guò)手術(shù)的高麗在市三醫(yī)院進(jìn)行著康復(fù)訓(xùn)練，她也感嘆自己運(yùn)氣好，碰到了苑主任。憑借叩診錘找到元兇的是市三醫(yī)院神經(jīng)外科主任苑玉清，中國(guó)有句老話叫“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，為什么小腿無(wú)力會(huì)考慮到頭部腫瘤呢？“面對(duì)一些復(fù)雜的疾病，高精尖的設(shè)備是重要的檢查手段，但醫(yī)生更應(yīng)該注重基礎(chǔ)和臨床最基本的特征。”苑玉清說(shuō)，這也是他能夠憑借一把簡(jiǎn)單的叩診錘找到元兇的原因。
小腿無(wú)力的病 先后讓6個(gè)專家上當(dāng)
兩年前，高麗右小腿感覺(jué)無(wú)力發(fā)軟，誰(shuí)也沒(méi)想到就是這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的癥狀，背后卻潛伏著巨大的危機(jī)，先后讓6個(gè)專家上當(dāng)。
“一只腳站立時(shí)更明顯，站不穩(wěn)?！备啕愓f(shuō)，她到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)她右下肢肌肉輕度萎縮，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他異常，醫(yī)生建議她加強(qiáng)局部鍛煉。高麗按照醫(yī)生說(shuō)的做了，但并沒(méi)有效果。
高麗又選擇了另外一家醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行了多項(xiàng)檢查，對(duì)下肢、腰椎等部位拍了片，分析認(rèn)為導(dǎo)致高麗小腿無(wú)力發(fā)軟的原因是腰腿部勞損性病變，建議她通過(guò)加強(qiáng)鍛煉對(duì)癥治療，但仍舊沒(méi)有效果。兩年的時(shí)間里，高麗先后跑了6家醫(yī)院，找了6位專家，經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢查，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，專家都認(rèn)為是腰腿部勞損性病變，給出的治療方法也都是加強(qiáng)鍛煉。兩年的時(shí)間里，高麗的癥狀不但沒(méi)有緩解，反而加重。
偶遇神經(jīng)外科醫(yī)生 一把叩診錘來(lái)診斷
導(dǎo)致高麗右小腿無(wú)力發(fā)軟并持續(xù)加重的病因到底是什么，為何先后讓多個(gè)專家上當(dāng)，這個(gè)謎團(tuán)直到高麗偶遇苑玉清才揭開(kāi)。
半年前，高麗到市三醫(yī)院就診，一次偶然的機(jī)會(huì)，她在電梯里遇到了下班的苑玉清，向苑玉清講述了自己兩年來(lái)的困惑和煩惱。在聽(tīng)了高麗的遭遇后，苑玉清為她進(jìn)行了檢查，并沒(méi)有使用先進(jìn)的設(shè)備，僅僅是憑借一把一直帶在身上的叩診錘。
“我用叩診錘敲打患者的膝關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)?！痹酚袂逭f(shuō)，這具有典型的臨床代表意義，是中樞性的區(qū)域病變，病根是在腦子里，排除了腰和脊椎的問(wèn)題，到底是哪一塊區(qū)域呢？苑玉清讓患者閉上眼睛，用叩診錘尖銳的一端扎高麗的腳趾，而高麗卻判斷不出被扎的是哪根腳趾?！斑@說(shuō)明患者的深感覺(jué)出了問(wèn)題，僅憑這兩項(xiàng)推斷患者是中樞性管右腿的區(qū)域出現(xiàn)了病變?！痹酚袂逭f(shuō)，再結(jié)合患者兩年來(lái)的病情，他推斷元兇是腫瘤。
終找到元兇 比雞蛋還大的腫瘤在作怪
苑玉清僅憑借一把簡(jiǎn)單的叩診錘做出的推測(cè)是否正確呢？高麗當(dāng)時(shí)也充滿了疑惑，“那么多家醫(yī)院都沒(méi)有查出來(lái)，我自己也沒(méi)底?！备啕愓f(shuō)，苑玉清建議她立即做一個(gè)頭部的核磁共振檢查。檢查證實(shí)了苑玉清的判斷，患者左側(cè)頂葉巨大鐮刀旁腦膜瘤，約25mm×44mm，比雞蛋還大。
“腫瘤幾乎將患者的大腦左半球長(zhǎng)滿了，感覺(jué)纖維損壞，使患者運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能都受到了影響?！痹酚袂逭f(shuō)，再發(fā)展下去，情況會(huì)更嚴(yán)重，將會(huì)影響患者更多的功能，手術(shù)切除是最好的辦法，但風(fēng)險(xiǎn)非常大。最終高麗經(jīng)過(guò)慎重考慮，苑玉清通過(guò)10個(gè)小時(shí)的手術(shù)切除了腫瘤。
一把簡(jiǎn)單的叩診錘如何打敗了CT等這些先進(jìn)的檢查設(shè)備呢？苑玉清說(shuō)，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，不少人存在這樣的誤區(qū)，容易誤診。而面對(duì)一些復(fù)雜疾病時(shí)，醫(yī)生不能僅僅依靠先進(jìn)的設(shè)備，更應(yīng)該注重基礎(chǔ)和患者臨床最基本的特征，通過(guò)嚴(yán)密的邏輯思維，找到背后的元兇。本報(bào)記者 何良 攝影 楊永赤