市婦幼保健院開(kāi)啟重慶首個(gè)雙胞胎門(mén)診
32歲以上高齡媽媽更容易懷雙胞胎
兩孩政策實(shí)施后，不少高齡媽媽重啟備孕模式。昨日，重慶晚報(bào)記者從市婦幼保健院了解到，去年我市雙胞胎出生人數(shù)為3165對(duì)，比前年增加230對(duì)，其中高齡媽媽更容易懷雙胞胎。同時(shí)，從即日起，我市首個(gè)雙胎門(mén)診在市婦幼保健院開(kāi)診。
高齡產(chǎn)婦更易懷雙胞胎
市婦幼保健院產(chǎn)科主任周瑋說(shuō)，雙胎分為雙卵雙胎和單卵雙胎。雙卵雙胎是由2個(gè)獨(dú)立的受精卵發(fā)育而來(lái)，單卵雙胎則是由1個(gè)受精卵發(fā)育而來(lái)，其中絕大多數(shù)屬于雙卵雙胎。
對(duì)于單卵雙胎的情況，根據(jù)受精卵發(fā)生分裂時(shí)間的不同，分別演變成為雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎、單絨毛膜雙羊膜囊雙胎、單絨毛膜單羊膜囊雙胎以及聯(lián)體雙胎。
周瑋稱(chēng)，高齡孕婦由于生育能力下降，容易患不孕癥，接受促排卵治療、激素替代治療以及輔助生殖比例較高，使用這些輔助生育技術(shù)會(huì)導(dǎo)致雙胎妊娠發(fā)生率上升，特別是試管嬰兒。
需要注意的是，在單胎孕婦中，分娩時(shí)的年齡大于35歲稱(chēng)為高齡產(chǎn)婦。在雙胎孕婦中，有學(xué)者提出，32歲及以上的雙卵雙胎媽媽就可稱(chēng)為高齡產(chǎn)婦。
不建議人為提高雙胞胎幾率
“不建議人為提高雙胞胎幾率?！敝墁|告訴重慶晚報(bào)記者，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生特別反對(duì)采用促排卵藥物促成雙胞胎，胎兒畸形率高。目前美國(guó)雙胞胎的發(fā)生率約為3.3%，這一發(fā)生率包括自然雙胞胎與輔助生育雙胞胎。
“必須提醒市民，雙胞胎實(shí)際上也可以稱(chēng)為一種病，孕婦與胎兒的風(fēng)險(xiǎn)都大大高于單胎?！敝墁|說(shuō)，人類(lèi)雙胎風(fēng)險(xiǎn)高源于人體自然結(jié)構(gòu)，比如早產(chǎn)率比單胎高一半，結(jié)構(gòu)畸形是單胎的兩倍，染色體異常是單胎的2-3倍，還有前面提到的TTTS等各種并發(fā)癥，甚至術(shù)后子宮切除率也高于單胎。
雙胞胎媽媽檢查有專(zhuān)門(mén)門(mén)診
專(zhuān)家提醒，雖不贊成人為提高雙胞胎幾率，但自然懷孕的雙胞胎媽媽或因必要而采用輔助生殖技術(shù)懷上雙胞胎的媽媽也不用過(guò)于緊張，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的看護(hù)下，雙胞胎順利誕生問(wèn)題不大。
本次婦幼保健院應(yīng)衛(wèi)計(jì)委保障兩孩政策開(kāi)診的雙胞胎門(mén)診收取13元掛號(hào)費(fèi)，雙胎門(mén)診特設(shè)一層樓專(zhuān)門(mén)為雙胎媽媽做抽血、B超等檢查，縮短雙胎媽媽的排隊(duì)時(shí)間。門(mén)診時(shí)間地點(diǎn)為每周三下午VIP一診室，雙胎媽媽可經(jīng)婦幼保健院或醫(yī)院自助預(yù)約機(jī)進(jìn)行預(yù)約。
單胎雙胎產(chǎn)檢5大不同
超聲檢查
周瑋介紹，對(duì)于單胎和雙胎的孕婦產(chǎn)前檢查有不同的時(shí)間間隔和檢查方案。
孕婦單胎妊娠常規(guī)檢查為28周以前每4周檢查一次，28～35周每?jī)芍軝z查一次，36～39周每周檢查一次，40周以后每3天檢查一次。
就B超來(lái)說(shuō)，雙胎孕婦應(yīng)至少每月進(jìn)行1次胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的超聲評(píng)估和臍血流多普勒檢測(cè)。同時(shí)，妊娠晚期需要增加對(duì)胎兒的超聲評(píng)估次數(shù)。
孕期補(bǔ)充藥物方案
周瑋介紹，由于雙胎自身需要量增加，并發(fā)癥和合并癥發(fā)生高于單胎妊娠，因此孕婦在孕期藥物的應(yīng)用和補(bǔ)充上與單胎孕婦不同。比如，雙胎妊娠鐵劑和鈣劑的補(bǔ)充，推薦補(bǔ)充時(shí)間和劑量要多于單胎。
另外，雙胎孕婦還需補(bǔ)充一些特殊用藥，如小劑量阿司匹林，這在單胎孕婦中一般不常規(guī)使用。
唐氏篩查的方案
據(jù)了解，唐氏篩查通過(guò)抽取孕婦血清，檢查其中相關(guān)成分的指標(biāo)，結(jié)合孕婦預(yù)產(chǎn)期、年齡等，可計(jì)算先天缺陷胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)。
市婦幼保健院產(chǎn)科副主任王嵐說(shuō)，雙卵雙胎其中1個(gè)胎兒發(fā)生染色體異常的概率為同年齡組單胎妊娠的兩倍。
王嵐說(shuō)，有條件的孕婦可以進(jìn)行高通量基因測(cè)序，根據(jù)孕婦具體情況判斷是否需要進(jìn)行有創(chuàng)產(chǎn)前診斷進(jìn)行染色體檢查。
入院和分娩時(shí)間
王嵐說(shuō)，雙胎早產(chǎn)和流產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單胎，雙胎妊娠的分娩方式和時(shí)間比單胎復(fù)雜，需根據(jù)絨毛膜性、胎方位、孕產(chǎn)史、妊娠期合并癥及并發(fā)癥、子宮頸成熟度及胎兒宮內(nèi)情況等綜合判斷。
對(duì)于無(wú)并發(fā)癥和合并癥的單胎孕婦，有順產(chǎn)條件的，一般建議41周入院；無(wú)順產(chǎn)條件需要剖宮產(chǎn)分娩的，一般建議39周入院。
對(duì)于無(wú)并發(fā)癥和合并癥的雙胎孕婦，入院時(shí)間和分娩時(shí)間更早，一般建議對(duì)于雙絨毛膜雙胎37～38周入院；單絨毛膜單羊膜囊雙胎32～34周就需要入院。
雙胎獨(dú)有輸血綜合征
王嵐介紹，雙胎有一些特有并發(fā)癥，包括選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎之一異常以及雙胎輸血綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng)TTTS）等，其中TTTS是較為嚴(yán)重的一種。
TTTS發(fā)病原因與單絨毛膜性雙胎共用1個(gè)胎盤(pán)有關(guān)，雙胎中一胎兒的血液，通過(guò)不平衡的胎盤(pán)血管吻合網(wǎng)輸送給另一胎兒。供血兒逐漸失血，導(dǎo)致腎臟的灌注減少出現(xiàn)少尿及羊水過(guò)少，晚期還會(huì)出現(xiàn)貧血、胎兒生長(zhǎng)受限等；受血兒可能表現(xiàn)出不同程度的心室肥厚和擴(kuò)張、高血壓、胎兒水腫等。
重慶晚報(bào)記者 嚴(yán)藝菲