發(fā)改委對藥價管制是否會徹底放開，連日來引發(fā)市場激烈討論。記者在26日閉幕的第二十六屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇獲悉，國家發(fā)改委《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》已經(jīng)在系統(tǒng)內(nèi)征求意見完畢，11月25日方案征求意見稿開始向行業(yè)征求意見。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德在此間表示，發(fā)改委的藥價改革方案原則是取消政府定價，引入市場化競爭，藥品買賣由市場決定，政府付費的價格由政府決定。
據(jù)發(fā)改委價格監(jiān)督司原司長李鐳介紹，藥品價格價放開后，醫(yī)保藥品基本已經(jīng)確定是醫(yī)保部門接手，其核心就是制定醫(yī)保支付價，醫(yī)院采購時可談判，給醫(yī)院降價動力。
政府定價藥品范圍有六類，包括醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購預(yù)防免疫藥品、醫(yī)院精神和麻醉藥品、專利藥品以及低價藥品。
李鐳在論壇上透露，藥品價格改革方案對這六種藥品實行不同的管理。對醫(yī)保目錄內(nèi)的1500種藥品由醫(yī)保部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，形成市場價格；醫(yī)保目錄外血液制品和國家統(tǒng)一采購預(yù)防免疫藥品及避孕藥品通過談判或招標(biāo)采購形成市場價格；專利藥品，一部分進口藥獨家的或沒有替代品種的孤兒藥等市場競爭不充分藥品，通過建立政府主導(dǎo)各方參與的談判機制形成價格；一類精神和麻醉藥品、低價藥等有待明確。
李鐳強調(diào)，為了保證價格管制放開后價格不上漲，征求意見稿還特意提到要建立四條價格監(jiān)督機制，以確保建立合理的藥價競爭機制。首先強化醫(yī)?？圪M制度。醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門統(tǒng)籌考慮醫(yī)保的支付能力與患者的承受能力來制定報銷藥品的支付價格；其次完善藥品招標(biāo)采購方式，生產(chǎn)企業(yè)多的競爭，生產(chǎn)企業(yè)少的引入談判等；醫(yī)保在確定支付價的同時，還要推行醫(yī)保支付方式改革，實行總額控制的按病種、按人頭付費等綜合支付方式。衛(wèi)計部門加強對醫(yī)院診療的監(jiān)督，防止過度用藥、過度檢查等；對藥品價格也會建立實施管控，一旦價格變動頻繁或者提價較高，可以啟動成本調(diào)查，對壟斷等進行依法處罰。
業(yè)內(nèi)人士表示，發(fā)改委的藥價改革方案對行業(yè)將會產(chǎn)生積極的影響。這個市場競爭是建立在醫(yī)?？刭M和招標(biāo)基礎(chǔ)上，這意味著即使放開，在這兩個繩索捆綁下，藥價不可能一飛沖天。
藥價改革最為關(guān)鍵的是醫(yī)保支付價格的確定。目前在地方改革中有三明模式和重慶模式兩種模式。三明以招標(biāo)最低價確定醫(yī)保支付價，而重慶則是傾向于建立高中低三種支付價。超出支付價部分，三明是患者交錢承擔(dān)，而重慶是由醫(yī)院承擔(dān)。
在此次高峰論壇上，討論最為熱烈的是醫(yī)保支付價格的確定。于明德表示，三明模式是下策，重慶則屬于現(xiàn)實的中策。對于超出部分誰支付，廣東天普藥業(yè)首席執(zhí)行官李翰明認(rèn)為，高出醫(yī)保支付價部分，若患者自付的話，單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的產(chǎn)品將受影響，但只要答復(fù)愿意開，患者還是會被動接受。亞寶藥業(yè)集團董事長任武賢對“高出部分完全由醫(yī)院承擔(dān)”的說法表示，“如果我是院長，哪位醫(yī)生敢開高出醫(yī)保支付價的藥，我直接就開了他?！?/p>
放開管制后，藥品實際交易價格是否高出醫(yī)保支付價，高出部分由誰承擔(dān)，將會直接影響藥廠藥品的銷售。若高出部分由醫(yī)院承擔(dān)，那將是高價藥的“災(zāi)難”。對此問題，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正干表示，發(fā)改委放開藥價改革方案出臺后，肯定是有人歡喜有人憂，但通過發(fā)揮市場在藥品資源配置中的決定性作用，肯定會比政府管制要好，但只要對廣大老百姓有利、對醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展有利，有利于簡政放權(quán)、有利于減少尋租，就是好方案。