醫(yī)院專家號一百塊，貴不貴（民生三問）

　　日前，山東省青島市物價局、衛(wèi)生計生委、財政局聯(lián)合下發(fā)通知，確定自9月15日起，青島市知名專家門診診察費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次100元，較之前上漲超過10倍。漲價幅度為何如此之高？醫(yī)生能夠從中分配到多少？百姓的看病負(fù)擔(dān)會不會加重？對此，記者進(jìn)行了探訪。

　　——編 者

　　一問 專家號為何漲10倍

　　體現(xiàn)高級別醫(yī)師技術(shù)價值，實(shí)現(xiàn)分診就醫(yī)

　　記者：推出100元專家門診是出于什么考慮？這與普通專家門診有何不同？

　　青島市物價局副局長秦青松：制定知名專家的門診診察費(fèi)，能夠體現(xiàn)高級別醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù)價值，是對高級別醫(yī)師的一項鼓勵政策，也是青島落實(shí)加快人才引進(jìn)戰(zhàn)略的一項配套政策。如此一來，既可以解決大病小病都找知名專家的問題，實(shí)現(xiàn)分診就醫(yī)，又可以讓知名專家充分發(fā)揮專長，有充足的時間進(jìn)行診察，滿足疑難雜癥患者的需求。目前納入目錄的知名專家共有100名。

　　為保證診察質(zhì)量，青島制定了相應(yīng)規(guī)定，包括知名專家門診診療室環(huán)境及裝修水平應(yīng)優(yōu)于普通診室，設(shè)獨(dú)立診室和候診區(qū)，每個診室配一名護(hù)士協(xié)助工作；規(guī)定了問診時間和問診人次上限，要求每位專家每周開展知名專家門診服務(wù)的時間不超過兩次，每次半天，不超過15個號，以延長專家與患者的交流時間，滿足患者優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的需求。

　　記者：為什么定為100元？目錄列出的百位專家是如何確定的？

　　秦青松：一方面合理有效地利用醫(yī)療資源，另一方面也是認(rèn)真總結(jié)了青島相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并借鑒了相關(guān)城市的做法。青島已經(jīng)在青島眼科醫(yī)院等醫(yī)療單位進(jìn)行了試點(diǎn)，并取得了很好的效果。青島此次參照了外地同類城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并考慮了青島的經(jīng)濟(jì)水平和市民的承受能力。需要說明的是，這個收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只是一個試行標(biāo)準(zhǔn)，試行期為一年。如果廣大患者滿意，今后將繼續(xù)完善相關(guān)收費(fèi)政策，吸引或邀請北京、上海等地知名專家來青島坐診。

　　青島市衛(wèi)計委副主任魏仁敏：100元診察費(fèi)的分配，原則上由各試點(diǎn)醫(yī)院扣除成本后全部支付給知名專家。至于目錄列出的100位專家，除了具有20年以上工作經(jīng)驗(yàn)，還需同時具備以下身份之一，如享受“國務(wù)院政府特殊津貼”的專家、山東省拔尖人才、山東省名中醫(yī)藥專家等。

　　二問 老百姓負(fù)擔(dān)得起嗎

　　掛專家號多為疑難雜癥，已被大病保障覆蓋

　　記者：專家號漲價了，老百姓會看不起病嗎？專家診察費(fèi)可以報銷多少呢？

　　青島市社保局醫(yī)保資格處副處長李浩：按照國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍的規(guī)定，出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險不予支付。

　　因此，青島現(xiàn)行的專家門診診察費(fèi)并未納入全市基本醫(yī)保報銷范圍，此次的知名專家門診診察費(fèi)也不納入。

　　去看專家號的患者不少是因?yàn)橐呻y雜癥。目前，青島按照參保人群和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差異，分別給予了不同的大病保障政策。

　　其中，城鎮(zhèn)職工和居民享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助和大額醫(yī)療補(bǔ)助金兩項待遇，農(nóng)村居民則享受農(nóng)村大病醫(yī)療救助和大病保險兩項待遇。青島城鎮(zhèn)職工、居民和農(nóng)村居民年最高保障額度已分別達(dá)到80萬元、77萬元和48萬元。去年，大病保險資金共為5.7萬大病患者支付了醫(yī)療費(fèi)6660萬元。

　　魏仁敏：這些知名專家除了每周看兩次知名專家門診之外，其他時間都要從事疑難病人會診、住院病人查房、手術(shù)、教研等工作，為廣大患者提供服務(wù)。如在普通專家門診接診，病人仍按每次9元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

　　記者：100元專家號應(yīng)該如何預(yù)約？專家號漲價后，普通門診號會增加嗎？

　　魏仁敏：目前，知名專家號由患者通過門診進(jìn)行掛號。今后我們還將探索通過網(wǎng)上預(yù)約或者其他形式預(yù)約。

　　由于此次確定的知名專家數(shù)僅占全市專家總數(shù)的1.2%，接診患者數(shù)也僅占全市專家門診接診患者數(shù)的5.9%，所以實(shí)行知名專家門診后，普通專家門診患者不會增加。只是不同患者在對專家進(jìn)行選擇時，將更為細(xì)化。

　　三問 掛號貴了藥還貴嗎

　　8家醫(yī)院已取消藥品加成，按進(jìn)價零差率銷售

　　記者：提高專家診察費(fèi)，體現(xiàn)了分級診療的思路，那么破除以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品加成等改革工作開展得如何？

　　青島市發(fā)改委副主任、市醫(yī)改辦主任紀(jì)金亮：2013年2月1日起，青島市第一批試點(diǎn)區(qū)市8家公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品全部按進(jìn)價實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。

　　取消藥品加成后，試點(diǎn)醫(yī)院同步調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格，并將增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保和新農(nóng)合支付范圍。

　　8家試點(diǎn)醫(yī)院基本藥物和中標(biāo)品規(guī)常用藥品，全部實(shí)行省網(wǎng)采購并嚴(yán)格執(zhí)行省網(wǎng)統(tǒng)一招標(biāo)價格，基本藥物配備比例達(dá)80%以上，同時也加大了對試點(diǎn)醫(yī)院的財助補(bǔ)償力度。從評估情況來看，醫(yī)藥總費(fèi)用增幅明顯放緩，藥品收入由升變降，出現(xiàn)拐點(diǎn)。

　　目前，我們在試點(diǎn)基礎(chǔ)上制定《青島市推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，修訂相關(guān)配套文件，以期做好第二批試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院綜合改革啟動準(zhǔn)備工作。

　　記者：目前青島新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合工作進(jìn)展如何？二保合一后，老百姓報銷會更實(shí)惠嗎？

　　紀(jì)金亮：近年來，青島市醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至今年6月底，青島市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和原新農(nóng)合參保人數(shù)分別達(dá)到306.7萬人、81.7萬人和436萬人，實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。對居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助水平，也提高到340元。

　　職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用支付比例，分別達(dá)到91.8%、77.8%、75%；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額，分別達(dá)到20萬元、17.2萬元、17.2萬元。

　　此外，青島市區(qū)兩級財政每年投入3億元，將所有人群納入重大疾病救助范圍，將兒童白血病等22類重大疾病和其他醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病納入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍。對經(jīng)城鎮(zhèn)、農(nóng)村大病醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重、影響基本生活的城鄉(xiāng)低收入家庭，還會實(shí)施特殊救助。

　　截至今年6月底，已有9.73萬人次享受大病醫(yī)療救助，救助金額合計2.59億元。